Бесплодие
БесплодиеВ соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), бесплодие фиксируется, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. По данным медицинской статистики беременность у здоровых супружеских пар наступает в 30% случаев – в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции; в 60% случаев - на 3-10 месяц; на 11-12 месяц беременность наступает у 10% пар. Если же зачатия в течение года не произошло, значит, скорее всего, у кого-то из партнеров (а возможно и у обоих) есть какие-то нарушения в работе половых органов. К сожалению, сегодня бесплодие встречается достаточно часто.
По статистике 15% супружеских пар оказываются бесплодными. Причина бесплодия может быть как на стороне женщины, так и на стороне мужчины.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины
Мужское бесплодие
Современная медицина насчитывает 16 причин мужского бесплодия. Главным образом, мужское бесплодие объясняется или недостаточным количеством вырабатываемых сперматозоидов или их низкой активностью. Мужской фактор приводит к бесплодию в 30% случаях бесплодных браков.
Женское бесплодие
Классификация ВОЗ содержит 22 причины женского бесплодия. Женское бесплодие может быть вызвано:
- нарушением процесса овуляции (созревания яйцеклетки в яичнике). Дисфункция яичников может проявляться в виде отсутствия менструаций (аменореи) или нарушениями менструального цикла: если менструальный цикл меньше 21-го дня, то яйцеклетка может не созреть, если более 35-ти дней – оказаться нежизнеспособной. Дисфункция яичников может быть следствием гормональных нарушений, воспалительного процесса в яичниках, поликистоза яичников (множественного образования кист в яичниках). Разные исследователи оценивают значимость этого фактора по-разному, считая что им объясняется от 4 до 40% случаев бесплодия;
- повреждением маточных труб, по которым яйцеклетка доставляется в матку (повреждение ресничек, нарушение сократительной способности, полная непроходимость). Нарушения маточных труб часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу. На долю этого фактора приходится 20-40% случаев бесплодия. Чаще всего повреждение маточных труб является следствием воспаления, вызванного инфекцией, передающейся половым путем (ИППП);
- эндометриозом – патологическим разрастанием клеток эндометрия, образующих внутреннюю поверхность матки. Подобное разрастание может препятствовать оплодотворению яйцеклетки, мешать уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Гормональные изменения, сопутствующие эндометриозу, могут нарушить процесс созревания яйцеклетки;
- патологиями матки, в том числе такими, как миомы, полипы матки, синехии (внутриматочные сращивания), пороки развития матки, аномалии положения матки и др.;
- патологиями шейки матки, препятствующими попаданию сперматозоидов в цервикальный канал. Подобная непроходимость может быть следствием эрозии (псевдоэрозии) шейки матки или полипов шейки матки. Причиной также могут быть изменения свойств слизи, прикрывающей вход в канал, в результате которых слизь, призванная служить естественной защитой против инфекции, становится непроходимой или смертельной для сперматозоидов;
- биологической или иммунологической несовместимостью партнеров;
- психогенными факторами.
Иногда даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия и назначить лечение. В этом случае ставится диагноз идиопатического бесплодия, т.е. бесплодия неясного происхождения.
Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным называется бесплодие, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное бесплодие фиксируется, если ему предшествовала хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась – родами, выкидышем или абортом.
Обследование при бесплодии
Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:
- оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия);
- выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера);
- оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии);
- исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).
Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование андрологом или урологом, включающее ректальный осмотр, анализ спермы и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.
Лечение бесплодия
Лечение бесплодия в АО Семейный докторЛечение бесплодия не стоит откладывать: время играет против вас. Рост бесплодия в последние десятилетия во многом связан с желанием пар пожить для себя, откладывая рождение детей на потом. А с возрастом зачатие становится всё более проблематичным. К тому же, чем дольше откладывается первая беременность, тем сложнее потом установить причину бесплодия, если беременность окажется, в конце концов, невозможной.
Поэтому при первом подозрении на бесплодие необходимо сразу же обратиться к врачу гинекологу или к репродуктологу и пройти комплексное обследование. Само обследование также может занять немалое время – от 4-х до 6-ти месяцев.
Современная медицина способна излечить бесплодие в 15-20% случаев. Как правило, лечение бесплодия направлено на прекращение воспалительных процессов в малом тазу, хирургическое или нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств, а у мужчин – нарушенного сперматогенеза.
АО «Семейный доктор» располагают современным технологическим оснащением, необходимым для проведения комплексного обследования на выявление причины бесплодия. Опытные и квалифицированные врачи «Семейного доктора» будут рады оказать вам возможную помощь в решении этой проблемы. Если вам сказали, что в вашем случае лечение бесплодия невозможно, не отчаивайтесь – обратитесь в «Семейный доктор»: в практике наших врачей были случаи, когда удавалось помочь даже тем, кто получал отказ в специализированных клиниках по лечению бесплодия.