Артроскопия плечевого сустава – востребованная в травматологии манипуляция. Выполняется она с помощью артроскопа, который через небольшие проколы вводится в полость сустава. Прибор оснащен источником света и видеокамерой для передачи качественного изображения на монитор, системой подачи и забора жидкости, которая используется во время проведения лечебно-диагностических манипуляций.
Методика позволяет:
-
оценить состояние всех элементов сочленения;
-
выявить минимальные дегенеративные изменения, травматические повреждения, воспалительный процесс;
-
провести мероприятия по реконструкции сустава.
Благодаря такой технике выполнения травматизация сводится к минимуму, что сокращает реабилитационный период. Артроскопия считается наиболее информативным и точным методом диагностики заболеваний суставов.
Решение о целесообразности проведения артроскопии плечевого сустава принимает травматолог-ортопед. Записаться на консультацию к специалисту в клинику «Семейный доктор» можно по телефону, на сайте через онлайн-форму или в личном кабинете.
Как выполняется артроскопия
Длительность артроскопии плечевого сустава обычно составляет около получаса. Перед началом манипуляции:
-
пациент ложится на бок так, чтобы больное плечо было сверху, или принимает положение полусидя;
-
кожные покровы в проекции сочленения обрабатывают антисептиком;
-
предплечье неподвижно закрепляют с помощью специальных фиксаторов.
Врач выбирает оптимальные точки доступа с учетом прохождения крупных кровеносных сосудов и нервного пучка. Затем делается небольшой надрез. Полость сустава с помощью ирригационной системы заполняется стерильной жидкостью (это физиологический раствор с минимальным добавлением адреналина ). Смесь помогает максимально расширить суставную щель. После этого вводится артроскоп.
На первом этапе врач, благодаря возможности увидеть на экране картинку с высоким разрешением, оценивает структуры сочленения и определяет точную локализацию проблемы. После этого в зависимости от предполагаемого объема вмешательства специалист делает еще проколы, через которые вводит хирургические инструменты. Каждый из них выполняет определенную задачу (резка, ушивание, ухват и др.). В конце артроскопии врач извлекает все приборы, рану ушивают и накладывают стерильную повязку.
Особенности процедуры
Артроскопия проводится в операционной. Это необходимо по двум причинам:
-
во время проведения манипуляции важно соблюсти принципы асептики и антисептики, чтобы избежать инфицирования;
-
артроскопия проводится под наркозом, поэтому необходимо наличие оборудования для анестезии, аппаратов контроля витальных функций.
Предпочтительный метод введения наркоза – эндотрахиальный (комбинированный). Это подвид общего наркоза, при котором анестезирующие компоненты попадают одновременно и в кровь, и в дыхательные пути. Эта методика позволяет избежать осложнений, которые могут возникать при других видах общего наркоза. Однако в некоторых случаях (например, при заболеваниях дыхательных путей) эндотрахиальный наркоз не применяют. В этом случае анестезиолог подберет другой вариант обезболивания.
Показания
Артроскопия плечевого сустава показана при:
-
травматических повреждениях сочленения;
-
привычном вывихе плеча;
-
воспалении надкостницы (периостите);
-
дегенеративных изменениях структур сочленения;
-
хондроматозе (появлении в полости сустава соединительнотканных тел);
-
спаечной болезни.
Артроскопия играет ключевую роль в постановке окончательного диагноза. Также с помощью эндоскопической манипуляции удается:
-
восстановить целостность связочного аппарата;
-
удалить инородные тела из суставной полости;
-
устранить гипермобильность сочленения;
-
рассечь спайки;
-
провести пластику компонентов сустава, декомпрессию надлопаточного нерва.
Противопоказания
Артроскопия плечевого сустава не выполняется у пациентов:
-
с аллергией на компоненты наркоза;
-
с кожными высыпаниями в проекции сочленения;
-
при сращении сустава (анкилозе);
-
с тяжелой недостаточностью внутренних органов;
-
при обширных травмах верхних конечностей.
Подготовка
После того, как травматолог-ортопед назначил артроскопию, определяется дата плановой госпитализации. Перед проведением артроскопии плечевого сустава необходимо:
-
сдать кровь и мочу для общеклинических и биохимических исследований, анализа на гепатиты и ВИЧ;
-
пройти инструментальную диагностику пораженного сустава (рентген, УЗИ, МРТ);
-
сделать рентгенографию грудной клетки.
Проводится консультация анестезиолога, при хронических заболеваниях внутренних органов может понадобиться консультация профильных специалистов.
Восстановление
Восстановительный период после артроскопии плечевого сустава значительно короче, чем при операциях с открытым доступом. Наблюдение за состоянием пациента осуществляется в течение первых нескольких часов после манипуляции. Если послеоперационные осложнения отсутствуют, его выписывают домой.
Дискомфорт после артроскопии может сохраняться до 7-10 дней. Отмечается затрудненность движений в суставе, болевой синдром. При выраженных болях необходима неотложная консультация травмматолога.
Швы обрабатываются ежедневно или с периодичностью раз в два дня. После того, как они перестанут мокнуть, можно принимать душ.
Процесс заживления часто сопровождается легким зудом в области плечевого сустава. Это нормальное явление. При его сильной интенсивности лучше проконсультироваться со специалистом.
В восстановительном периоде после артроскопии плечевого сустава рекомендованы реабилитационные мероприятия. Их объем должен быть согласован с врачом. Чаще всего используют:
-
лечебную физкультуру;
-
физиотерапевтические процедуры;
-
массаж верхней конечности.
Раннее начало реабилитационных мероприятий ускоряет восстановление объема движений в плечевом суставе.
Продолжительность восстановительного периода индивидуальна. Она зависит от масштабов вмешательства и может колебаться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Осложнения
Осложнения после артроскопии разделяют на общие и суставные. К первой группе относится:
-
негативная реакция со стороны внутренних органов на введение наркоза;
-
тромбоэмболия (наблюдается очень редко).
Суставные осложнения:
-
инфекционный артрит (попадание патогенной микрофлоры в полость сустава);
-
гемартроз – обильное кровоизлияние в полость сустава;
-
травматические повреждения связочного аппарата, хряща, сосудов, нервных волокон, которые возникают при неправильном введении хирургических инструментов или артроскопа.
В большинстве случаев избежать осложнений можно, если манипуляция проводится опытным хирургом, а клиника оснащена современным оборудованием и строго соблюдает правила стерильности.
Цены
Наименование | Стоимость |
---|---|
Артроскопия - дебридмент плечевого или голеностопного сустава, субакромиального пространства, восстановление АКС (акромиально-ключичного сустава) | 61 370 |
Артроскопия плечевого сустава при повторяющихся вывихах, восстановление элементов вращательной манжеты без стоимости расходного материала | 75 320 |
Сложные артроскопические повторные реконструктивные операции на коленном, плечевом, локтевом, тазобедренном и голеностопных суставах | 90 720 |
Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.
Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.