Ишемия нижних конечностей
Ишемия – это состояние, характеризующееся недостаточным притоком крови в какой-либо орган (местным малокровием).
Ишемия нижних конечностейЕсть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины ишемии нижних конечностей
Причиной ишемии нижних конечностей может быть одно из следующих заболеваний:
- атеросклероз нижних конечностей. В этом случае просвет артерий оказывается перекрыт атеросклеротическими отложениями на стенках сосудов;
- эндартериит (тромбоангиит) – воспаление стенок артерий, вызывающее спазм сосуда;
- тромбоз – закупорка артерии кровяным сгустком в месте его образования (тромбом); или эмболия – закупорка (окклюзия) артерии переместившемся таким сгустком;
- диабетическое поражение сосудов.
Симптомы ишемии нижних конечностей
Поскольку ишемия нижних конечностей имеет столь опасные последствия, при появлении признаков ишемии необходимо обязательно обратиться к врачу. В медицине выделяют состояние критической ишемии, при котором нужны неотложные меры по нормализации кровообращения. Критической ишемией признаётся состояние, характеризующееся одним из следующих признаков:
Боли в мышцах ноги
Ишемия проявляется болью в мышцах ноги в состоянии покоя (преимущественно в ночное время).
Боли при ишемии не снимаются с помощью обезболивающих средств. Становится легче, если держать ногу в опущенном состоянии (больные часто спускают ногу с кровати во время сна). Однако в этом случае облегчение достигается за счет ухудшения оттока венозной крови, которая, скапливаясь в тканях, ещё больше сдавливает артерии; приток артериальной крови становится ещё меньше, в результате чего развитие трофических явлений (язв и гангрены) быстро прогрессирует.
Трофические язвы
Язвы возникают в результате недостатка питания. Прежде всего, страдают самые удалённые части ноги – пальцы, затем – вся стопа.
Перемежающаяся хромота
Перемежающаяся хромота проявляется как вынужденная остановка при ходьбе из-за возникшей боли в икроножных мышцах. Подобные остановки могут требоваться через каждые 30 метров пути.
Перемежающая хромота является основным симптомом нарушения кровоснабжения нижних конечностей. Если приток артериальной крови недостаточен, при физических нагрузках (например, ходьбе) через какое-то время наблюдается онемение и похолодание ноги, а также боль в икроножных мышцах, не дающая идти дальше. Достаточно просто постоять какое-то время на одном месте, и боль отступает. На ранних стадиях болевой синдром возникает не раньше, чем через километр пути. Но это уже повод для того, чтобы обратиться к врачу, поскольку заболевание склонно прогрессировать, и в дальнейшем расстояние, которое можно пройти без боли, будет сокращаться.
Методы лечения ишемии нижних конечностей
В зависимости от степени развития ишемии и протяженности пораженных участков артерий могут применяться различные методы лечения.
Прежде всего, необходим отказ от курения, так как курение является одним из факторов, вызывающих и усугубляющих заболевания, которые способствуют развитию ишемии нижних конечностей.
На ранних стадиях заболевания эффективной мерой являются регулярные физические упражнения, помогающие добиться лучшего кровоснабжения конечности. Комплекс подобных упражнений должен назначаться врачом, поскольку неправильно организованные физические нагрузки способны ухудшить ситуацию. Также проводится медикаментозная терапия.
Однако при критической ишемии в большинстве случаев не обойтись без хирургического лечения.
Консерватичное лечение
Консервативные методы (физиотерапия, медикаментозное лечение) используются для раскрытия обходных путей, по которым артериальная кровь могла бы попадать в нижние отделы конечности. Консервативное лечение также направлено на увеличение текучести крови, предотвращение тромбообразования и атеросклеротических отложений.
Комплекс мер также может предусматривать действия, направленные на повышение уровня кислорода в крови.
Эндартерэктомия
Эндартерэктомия – это метод хирургического лечения, предусматривающий удаление атеросклеротических отложений из просвета артерии.
Стентирование
Баллонная ангиопластика и стентирование позволяют расширить просвет сосуда.
Бедренно-подколенное шунтирование
Шунтирование восстанавливает поступление артериальной крови в артерии ниже закупоренного участка. Бедренно-подколенное шунтирование используется при окклюзии бедренной артерии.
Бедренно-большеберцовое шунтирование
Если наряду с бедренной поражена и подколенная артерия применяется бедренно-большеберцовое шунтирование.