Желтуха — это синдром, характеризующийся пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз из-за повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин образуется при распаде гемоглобина эритроцитов и в норме выводится печенью через желчь. Нарушение этого процесса приводит к накоплению пигмента в тканях и вызывает изменение их цвета.
Желтуха не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом различных состояний, связанных с печенью, желчевыводящими путями или кровью. Диагностика включает лабораторные анализы, УЗИ и другие методы, позволяющие оценить состояние внутренних органов. Лечение будет зависеть от причины появления желтухи.
Причины желтухи
Желтуха возникает при нарушении одного из этапов обмена билирубина. По характеру выделяют три варианта ее развития.
- Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Возникает при нарушении распада эритроцитов (гемолизе). Избыточное разрушение красных кровяных телец приводит к резкому повышению уровня билирубина. Встречается при гемолитической анемии, малярии, наследственных заболеваниях (например, серповидноклеточной анемии).
- Печеночная желтуха. Возникает при непосредственном поражении печени. При разрушении печеночных клеток билирубин выходит в кровь и связывается с глюкуроновой кислотой. Встречается при вирусном, токсическом, алкогольном гепатите, циррозе и раке печени.
- Подпеченочная (механическая) желтуха. Возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря и желчевыводящих путей. Билирубин не попадает в кишечник, и это приводит к его обратному всасыванию в кровь. Встречается при камнях, опухолях, воспалении, врожденных аномалиях развития.
Отдельно выделяют физиологическую желтуху новорожденных, которая возникает из-за незрелости ферментных систем печени. Обычно она проходит самостоятельно в течение 1-2 недель и не представляет опасности для ребенка. Но в некоторых случаях желтуха новорожденных указывает на серьезные заболевания, поэтому всегда нужна консультация врача.
Симптомы желтухи
- При гемолитической желтухе кожа становится лимонно-желтой, развивается анемия, увеличивается селезенка.
- При печеночной желтухе кожа становится интенсивно-желтой, возникает зуд, иногда появляется боль в правом подреберье, нередко повышается температура тела, происходит увеличение печени.
- При механической желтухе кожа становится шафрановой, возникает сильный зуд, очень часто бывает боль в правом боку и тошнота.
Диагностика желтухи
Для определения причины желтухи используют различные лабораторные и инструментальные исследования.
- Общий анализ крови. Выявляет признаки анемии, повышенный уровень ретикулоцитов (при гемолизе), лейкоцитоз (при инфекциях).
- Биохимический анализ крови. Определяет уровень общего, прямого и непрямого билирубина, показатели функции печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, альбумин), маркеры холестаза (ГГТП).
- Анализ мочи. Определяет наличие билирубина и уробилиногена — это помогает отличить печеночную желтуху от механической.
- Анализ кала. Отсутствие или уменьшение стеркобилина указывает на закупорку желчных путей.
- Серологические тесты на инфекции. Дают возможность обнаружить вирусные гепатиты.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет камни в желчном пузыре, расширение протоков, опухоли, увеличение печени и селезенки.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Детализируют структуру органов, обнаруживают новообразования.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Сочетает эндоскопию и рентген. Дает возможность оценить проходимость желчных путей.
- Биопсия печени. Позволяет взять образец тканей для гистологического исследования. Проводят при подозрении на цирроз, рак или аутоиммунные заболевания.
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты: генетические исследования (при наследственных синдромах), эластография печени (для оценки фиброза), анализы на антитела (при аутоиммунных заболеваниях).
Лечение желтухи
Терапия зависит от формы и причины желтухи. Ее цель — устранить основное заболевание, нормализовать уровень билирубина и предупредить осложнения.
При гемолитической желтухе лечение направлено на снижение гемолиза эритроцитов. Например, при наследственных анемиях проводят переливание крови. При аутоиммунном гемолизе назначают глюкокортикостероиды или иммуносупрессоры. Важно также устранить провоцирующие факторы: токсины или лекарства.
При печеночной желтухе терапия направлена на восстановление печени. При вирусных гепатитах применяют противовирусные препараты. При алкогольном гепатите рекомендуют полный отказ от спиртных напитков и гепатопротекторы. Для снижения интоксикации назначают инфузионную терапию. При циррозе или печеночной недостаточности показана трансплантация печени.
При механической желтухе нужно устранить препятствие в желчевыводящих путях. Опухоли и камни могут стать показанием для хирургического вмешательства. Для уменьшения зуда используют антигистаминные препараты или урсодезоксихолевую кислоту.
При появлении желтухи нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременная терапия помогает снизить риск развития осложнений и восстановить здоровье.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
