Семейный доктор

Наиболее частая причина неприятного запаха изо рта (галитоза) — это летучие соединения серы, которые выделяют бактерии, живущие в полости рта. Конкретные причины по убыванию частоты:

Плохая гигиена полости рта (80–90% случаев). Бактерии разлагают остатки пищи на языке (особенно на задней трети), между зубами и вдоль линии десен. Налет на языке — главный источник запаха.

Сухость во рту (ксеростомия). Слюна естественно очищает рот. Когда ее мало (из-за дыхания ртом ночью, приема некоторых лекарств, стресса или курения), бактерии размножаются активнее. 

Заболевания десен и зубов — гингивит, пародонтит, кариес, зубной камень. Воспаление и гниющие ткани дают стойкий гнилостный запах. 

Пищевые привычки — чеснок, лук, специи, алкоголь, избыток белка (их соединения всасываются в кровь и выводятся через легкие). 

Курение и вейпинг — табачный дым сушит слизистую и оставляет смолистые отложения. 

Реже (менее 5-10% случаев) причина кроется в ЛОР-органах (тонзиллит, синусит, пробки в миндалинах), желудке (гастроэзофагеальный рефлюкс), диабете (запах ацетона) или болезнях печени/почек.

Ключевой вывод: в подавляющем большинстве случаев запах исчезает при правильной чистке зубов, языка и межзубных промежутков + при поддержании увлажненности рта. Если после этого проблема остается — нужно идти к стоматологу или терапевту.

Боль под лопаткой (справа или слева) — частая жалоба, и причины могут быть самыми разными: от проблем с позвоночником до заболеваний внутренних органов.

Вот основные группы причин, разделенные по локализации боли. 

1. Самые частые причины — проблемы с позвоночником и мышцами (90% случаев) 

2. Боль слева может быть отражением проблем с сердцем: 

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) — жгучая, давящая боль за грудиной, отдающая под левую лопатку, в левую руку, челюсть. Возникает при нагрузке или стрессе, проходит в покое (при стенокардии);

• при инфаркте — не проходит, сопровождается холодным потом, страхом смерти, одышкой;

• перикардит — воспаление сердечной сумки. Боль острая, усиливается при лежании на спине, вдохе, кашле;

• аневризма или расслоение аорты — редкая, но крайне опасная причина. Внезапная «раздирающая» боль сзади между лопатками, часто с потерей сознания. 

3. Другие возможные причины 

• Межреберная невралгия — очень острая, «простреливающая», опоясывающая боль. Усиливается при вдохе, кашле, смене положения тела. Часто путают с сердечной. 

• Заболевания легких и плевры: 

• Плеврит (воспаление плевры) — боль усиливается на вдохе, часто с сухим кашлем, температурой. 

• Спонтанный пневмоторакс (разрыв легкого) — внезапная резкая боль под лопаткой, одышка. 

• Рак легкого (верхушки) — боль может быть постоянной, тупой, с поражением плечевого сплетения. 

• Опоясывающий лишай — до появления сыпи может быть сильная боль под лопаткой с одной стороны, жжение, покалывание. 

• Туннельные синдромы — ущемление нервов на уровне шеи (например, длинной мышцы шеи) с иррадиацией в лопатку. 

• Фибромиалгия — хроническая симметричная боль в мышцах, в т.ч. под лопатками, с утомляемостью, нарушением сна. Обратитесь к терапевту на очный прием для осмотра и проведения необходимых обследований.

Опоясывающий герпес — это тяжелое испытание, судя по вашему описанию (сильная боль, температура, слабость), организм активно борется с вирусом. Вы уже делаете всё правильно, начав противовирусное лечение. Купирование боли —  нужны специфические препараты от невралгии, для их назначения необходимо обратится к врачу. Уход за пузырьками и слабость —  только сухость и покой: Пораженное место (от лопатки до груди) должно быть чистым и сухим. Не мочите пузырьки водой без необходимости. Мажьте ацикловиром по схеме, но давайте коже «дышать». Можно аккуратно присыпать присыпкой с оксидом цинка для подсушивания.

Добрый день! Рекомендую обратится на очный прием к терапевту или вызвать врача на дом. После осмотра и аускультации будут предложено обследование. На данный момент можете сдать:

• клинический анализ крови (ОАК + лейкоформула);
• общий IgE и эозинофилы крови.

И провести рентген грудной клетки.