Пищевая непереносимость

Пищевая непереносимость — это нежелательная реакция на пищу, которая затрагивает желудочно-кишечный тракт, но не вовлекает в процесс иммунную систему. Ее иногда путают с пищевой аллергией — но она не вызывает аллергической реакции. Приводит к появлению насморка, высыпаний на коже, вздутию живота, диарее и другим симптомам, существенно снижает качество жизни. Основу лечения составляет диета — рекомендуется ограничить употребление продуктов, которые вызывают нежелательные реакции.

Причины пищевой непереносимости

Пищевая непереносимость возникает, когда организм не может переваривать определенные ингредиенты пищи. Это может быть связано с различными состояниями.

• Нехватка ферментов, которые расщепляют компоненты пищи. Например, при лактазной недостаточности в организме мало фермента лактазы, отвечающего за переваривание молочного сахара (лактозы). В результате лактоза попадает в кишечник непереваренной, вызывает брожение и неприятные симптомы: боль и вздутие живота.
• Повышенная чувствительность к определенным веществам в продуктах. Например, гистамин, содержащийся в ферментированных сырах, копченостях или красном вине, у некоторых людей провоцирует псевдоаллергические реакции.
• Хронические заболевания пищеварительного тракта. Например, при синдроме раздраженного кишечника или дисбалансе микрофлоры страдает усвоение пищи, и и возникают реакции непереносимости.

Чаще всего вызывают реакцию:

• молочные продукты — содержат лактозу;
• некоторые крупы (пшеница, рожь, ячмень), которые содержат глютен;
• бобовые, капуста, лук — содержат олигосахариды, которые сложно перевариваются;
• шоколад, цитрусовые фрукты — содержат гистамин;
• пищевые добавки — содержат консерванты, красители, усилители вкуса.  

Влияет ли объем продукта? Да, в отличие от аллергии, при непереносимости симптомы часто зависят от количества съеденного. Небольшая порция может не вызвать реакции, а избыток — спровоцировать дискомфорт. Например, чашка кофе с молоком пройдет незаметно, а несколько порций мороженого приведут к вздутию живота и нарушению стула.

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия: в чем разница?

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия — это состояния, имеющие различные механизмы развития, но вызывающие схожие симптомы.

Механизм развития

• Пищевая аллергия — это иммунный ответ. Организм воспринимает белки в пище как угрозу и вырабатывает антитела. Это провоцирует выброс гистамина и других веществ, вызывающих воспаление.
• Пищевая непереносимость связана с нарушением пищеварения или обмена веществ. Причиной может быть нехватка ферментов (лактазы), чувствительность к химическим веществам в продуктах (гистамин, глутамат) или сбой в работе кишечника. Иммунная система в этом не участвует.

Скорость реакции

• При пищевой аллергии реакция возникает быстро — от нескольких минут до двух часов. Симптомы могут быть тяжелыми: отек лица и горла, крапивница, рвота, анафилактический шок. Иногда даже следовые количества продукта опасны.
• При пищевой непереносимости симптомы развиваются медленно — через несколько часов или дней. Обычно они ограничиваются желудочно-кишечным трактом: вздутие, диарея, тошнота, боль. Реже — головные боли или сыпь на коже. Тяжесть часто зависит от объема съеденного.

Распространенные провокаторы

• Пищевую аллергию чаще вызывают орехи (особенно арахис), молоко, яйца, рыба и морепродукты.
• Пищевая непереносимость обычно связана с лактозой (молочные продукты), глютеном (злаки), гистамином (ферментированные продукты, вино), пищевыми добавками (сульфиты, глутамат).  

Диагностика

• Пищевую аллергию подтверждают анализы на IgE и кожные тесты.
• Пищевую непереносимость диагностируют с помощью элиминационных диет, дыхательных тестов (например, на лактозу) или анализа микробиоты.

Лечение

• Лечение пищевой аллергии включает полный отказ от аллергена, антигистаминные препараты, в экстренных случаях — адреналин.
• Основное лечение пищевой непереносимости — это диета: ограничение или полный отказ от опасного продукта.

Аллергия — это всегда иммунная реакция, которая может угрожать жизни. Непереносимость связана с нарушением переваривания или усвоения пищи и редко бывает опасной, но сильно влияет на качество жизни. Если вы сомневаетесь в причинах симптомов, лучше обратиться к врачу.

Симптомы пищевой непереносимости

Пищевая непереносимость может проявляться по-разному, но большинство симптомов связано с нарушением пищеварения:  

• вздутие живота и повышенное газообразование — из-за брожения непереваренной пищи в кишечнике;
• тяжесть и боли в животе, особенно после еды; 
• диарея или запор — часто чередуются между собой;
• тошнота, реже рвота — обычно при употреблении большого количества «проблемного» продукта.  

Иногда реакция затрагивает и другие системы организма:  

• головные боли — например, после продуктов с тирамином (шоколад, сыр);
• слабость, постоянная усталость — как следствие хронического воспаления или нарушения всасывания питательных веществ;
• кожные реакции — легкая сыпь или зуд, но без выраженного отека, как при аллергии.

Реакция при непереносимости часто отсрочена: дискомфорт возникает через 2–12 часов, а иногда и через сутки после еды. Из-за этого сложно сразу определить проблемную пищу.

Методы диагностики пищевой непереносимости

Выявить пищевую непереносимость сложнее, чем аллергию, потому что симптомы часто неспецифичны и развиваются постепенно. Для точной диагностики врачи используют комбинацию методов — от простых наблюдений до лабораторных тестов. 

Методы лечения пищевой непереносимости

Если вы заметили связь между определенной едой и плохим самочувствием, попробуйте вести пищевой дневник. Отмечайте, что ели и какие симптомы появились. Но для точной диагностики лучше обратиться к врачу: он может назначить анализы или элиминационную диету.

По показаниям врач может назначить симптоматическое лечение:

• ферментные препараты — помогают переваривать продукты;
• пробиотики — улучшают микрофлору кишечника и могут снизить чувствительность к некоторым веществам.  

Все заболевания