Целиакия

Целиакия – это хроническое генетическое заболевание, при котором пища, в состав которой входит глютен, повреждает слизистую оболочку пищеварительного тракта. При целиакии возникают боли в животе и нарушения стула, происходит снижение веса, нередко наблюдаются симптомы нехватки витаминов и микроэлементов. Специфическое лечение не разработано, но симптомы заболевания исчезают после полного исключения из рациона продуктов, содержащих глютен.

Причины целиакии

Целиакия – это генетическое заболевание. Она развивается только у людей с "поломкой" в некоторых генах, отвечающих за работу иммунной системы. У этих людей в крови выявляют специфические антигены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Дефектные гены располагаются на шестой хромосоме.

Целиакия передается по наследству. У большинства людей, больных целиакией, есть близкие родственники с этим же заболеванием. Не всегда оно бывает диагностированным, так как симптомы болезни весьма разнообразны, и при легком течении далеко не все люди обращаются за медицинской помощью.

При целиакии происходит поражение тонкого кишечника – самого длинного отдела пищеварительного тракта. Здесь в основном происходит всасывание питательных веществ. Вот почему при целиакии многие люди страдают не только от симптомов со стороны пищеварительного тракта, но и от признаков нехватки витаминов и минеральных элементов – ведь через поврежденный кишечник они не поступают в кровь.

В норме у здорового человека слизистая оболочка тонкой кишки полностью расщепляет глютен – белок, содержащийся в злаковых растениях. Но у людей с целиакией этого не происходит. Из-за генетической поломки иммунная система воспринимает глютен как чужеродное вещество. И когда глютен контактирует со слизистой оболочкой, развивается иммунный ответ. Начинается выработка иммунных комплексов, которые разрушают клетки тонкого кишечника и приводит к его постепенному истончению (атрофии).

Нередко циркулирующие иммунные комплексы влияют не только на кишечник, но и на другие органы. С током крови они попадают в легкие, почки, сердце и мешают их работе. Поэтому при целиакии часто возникают нарушения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Симптомы целиакии

Клинические проявления целиакии весьма разнообразны. Не существует симптома, который указывал бы однозначно на это заболевание. Многие проявления целиакии встречаются и при другой патологии, не имеющей отношения к всасыванию глютена.

Первые признаки целиакии обычно появляются еще до года – спустя 1-2 месяца после введения прикорма. Родители замечают, что ребенок отказывается от еды, становится вялым и капризным. Он часто плачет, поджимает ножки к животу, ведет себя беспокойно. Могут быть приступы рвоты. Стул становится частым и обильным, жидким, зловонным, пенистым. Ребенок теряет в весе, отстает в физическом и умственном развитии, нередко утрачивает уже приобретенные навыки.

В более старшем возрасте появляются такие жалобы:

• непостоянные боли в животе в околопупочной области;
• диарея;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• снижение аппетита.

Многие дети с целиакией имеют низкий вес и плохо растут. Нередко у них отмечается задержка физического и психического развития.

У взрослых целиакия чаще проявляется болью в животе около пупка и расстройством стула. Могут быть внекишечные проявления со стороны внутренних органов: сердца, легких, печени, почек. Симптомы разнообразны и зависят от того, какой орган вовлекается в патологический процесс. 

В клинической практике принято выделять несколько вариантов развития целиакии:

• Типичная форма. Первые симптомы появляются в детском возрасте. Преобладают жалобы со стороны пищеварительного тракта: боли в животе и диарея. Со временем снижается вес, наблюдается отставание в физическом развитии.
• Атипичная форма. На первый план выходят внекишечные проявления, связанные с нарушением всасывания питательных веществ и сбоем в работе иммунной системы. Нередко наблюдается поражение печени, сердца, костно-мышечной системы.
• Латентная форма. Первые симптомы обычно появляются во взрослом возрасте. Развивается хроническая диарея, могут быть сопутствующие нарушения – например, железодефицитная анемия и остеопороз.
• Рефрактерная форма. Редкий вариант целиакии. Отличается тяжелым течением, безглютеновая диета не дает выраженного эффекта.

Методы диагностики целиакии

При подозрение на целиакию назначается обследование, которое включает:

• клинический и биохимический анализы крови. При целиакии часто развивается железодефицитная анемия, снижается уровень электролитов в крови, это можно обнаружить с помощью анализов;
• анализ крови на специфические антитела к тканевой трансглутаминазе, деамидированным пептидам глиадина и др.;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭФГДС (эзофагогастродуоденофиброскопию). При эндоскопическом исследовании можно оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта и сделать биопсию слизистой тонкого кишечника;
• копрограмму – анализ кала. Позволяет оценить функционирование кишечника, выявить признаки нарушения всасывания.

Методы лечения целиакии

Специфическое лечение не разработано. Врач может назначить препараты, которые уменьшают проявления болезни и облегчают состояние пациента.