Фибриноген

Анализ на фибриноген — лабораторное исследование, позволяющее определить концентрацию одного из ключевых белков системы свертывания крови. 

Фибриноген является ключевым элементом системы свертывания крови: именно он обеспечивает образование прочного кровяного сгустка и помогает остановить кровопотерю. Изменение его концентрации по сравнению с нормой может свидетельствовать о сбоях в работе системы гемостаза, наличии воспалительных реакций, патологиях печени и других нарушениях, затрагивающих общее состояние организма.

Что такое фибриноген

Фибриноген — это растворимый белок, синтезируемый печенью и постоянно присутствующий в плазме крови. При нарушении целостности сосудистой стенки активируется процесс свертывания, в ходе которого фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин. Последний формирует волокнистую сетку, из которой создается тромб, предотвращающий дальнейшую потерю крови.

Фибриноген играет ключевую роль в поддержании баланса между образованием сгустков и сохранением нормального кровотока. Нормальный уровень белка важен для остановки кровотечений и стабилизации вязкости крови.

Показания к сдаче анализа на фибриноген

• Сердечно-сосудистые заболевания. Анализ помогает оценить риск образования тромбов.
• Беременность и ее планирование (в рамках стандартного скрининга (один раз в триместр) и при осложнениях, таких как преэклампсия, угроза прерывания, отслойка плаценты).
• Острые состояния (пневмония, бронхит), хронические воспаления (ревматоидный артрит, системные васкулиты).
• Заболевания печени. Уровень фибриногена отражает синтетическую функцию органа.
• Подозрение на тромбозы и коагулопатии.
• Операции и послеоперационный период —  для оценки рисков кровотечений и тромбообразования.
• Онкологические заболевания, особенно в период химиотерапии или при риске тромбозов, связанных с опухолевым процессом.

Решение о необходимости проведения анализа принимает врач на основе жалоб, клинической картины и данных других обследований.

Когда нужно сдать анализ

Сдать кровь на определение уровня фибриногена рекомендуется при наличии таких симптомов:

• частые или необъяснимые кровотечения, гематомы;
• длительное кровотечение после травм, операций или стоматологических процедур;
• склонность к образованию тромбов;
• слабость, головокружение, бледность кожи;
• отеки конечностей, боли в груди или дыхательные трудности (возможные признаки тромботических осложнений);
• ухудшение общего состояния организма без очевидной причины.

Иногда исследование фибриногена включают в расширенные программы обследования при комплексной оценке состояния здоровья, особенно у пожилых пациентов и лиц с высоким риском сердечно‑сосудистых заболеваний.

Что показывает анализ

Повышенный уровень фибриногена чаще всего наблюдается при следующих состояниях:

• острое и хроническое воспаление. Фибриноген относится к белкам острой фазы, и его концентрация увеличивается при активном патологическом процессе;
• сердечно‑сосудистые заболевания. Хроническое повышение уровня белка может быть связано с риском атеротромбоза, инфаркта миокарда, инсульта;
• беременности. Фибриноген физиологически повышается по причине подготовки организма к возможной кровопотере во время родов;
• онкологические процессы. Многие злокачественные опухоли сопровождаются активацией системы свертывания, что приводит к увеличению фибриногена;
• метаболический синдром и ожирение. 

Пониженный уровень фибриногена (гипофибриногенемия) может быть признаком ряда патологий, таких как:

• заболевания печени. Печень синтезирует фибриноген, при тяжелых патологиях (цирроз, гепатит) его продукция уменьшается;
• ДВС‑синдром: тяжелое состояние, при котором в сосудах образуются множественные микротромбы, из‑за чего быстро расходуются факторы свертывания, в том числе фибриноген. В результате кровь теряет способность нормально сворачиваться, появляется выраженная кровоточивость и высокий риск обильных, угрожающих жизни кровотечений;
• дефицит витамина К; 
• эффект от некоторых лекарств, влияющих на систему свертывания;
• врожденные дефициты компонентов системы свертывания крови.

Важно понимать, что изолированное изменение уровня фибриногена редко является самостоятельным диагнозом, поэтому показатели скрининга всегда оценивается в контексте клинической картины и результатов других лабораторных исследований.

Референсные значения

Нормальный уровень фибриногена в крови — 2–4 г/л.

Результаты анализа интерпретирует врач с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и текущего состояния здоровья. Однократное отклонение от нормы не всегда свидетельствует о серьезной патологии — иногда перераспределение фибриногена отражает реакцию организма на стресс, инфекцию или кратковременное воспаление. Устойчиво повышенные или пониженные значения требуют углубленного обследования и наблюдения специалиста.