Гистеросальпингография

Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование матки и маточных (фаллопиевых) труб. Исследование предполагает использование рентгеноконтрастного вещества, заметного на рентгеновском снимке. С его помощью можно оценить проходимость маточных труб, поэтому данный метод активно используется при установлении причин женского бесплодия. 

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Гистеросальпингографию назначают при следующих показаниях.

• Бесплодие — для оценки проходимости маточных труб и исключения механических препятствий к зачатию.

• Наличие риска непроходимости труб вследствие перенесенных инфекций или оперативных вмешательств.

• Повторные выкидыши — для исключения врожденных аномалий развития матки и внутриматочных изменений.

• Подозрение на спайки, полипы, миомы, субмукозные узлы и другие изменения структуры матки.

• Подготовка к ЭКО — с целью исключения факторов, которые могут снижать шансы на успешное наступление беременности.

• Тщательное исследование матки и труб после сомнительных результатов УЗИ.

Гистеросальпингография противопоказана при беременности, так как использование рентгеноконтрастного вещества и облучение могут навредить плоду. Также процедуру не проводят при остром воспалении органов малого таза, обострении хронических инфекций, кровотечениях или при плохих результатах мазка на флору. Также исследование откладывают при высокой температуре, общем недомогании или наличии выраженного болевого синдрома.

Абсолютным противопоказанием для проведения процедуры служит аллергия на контрастные вещества, содержащие йод. 

Как проводится процедура

Гистеросальпингография проводится обычно в первую фазу менструального цикла, на 2−5 день после окончания менструации. Перед проведением гистеросальпингографии (за 5−7 дней до исследования) надо будет сдать общие анализы мочи и крови, а также мазок из влагалища и цервикального канала. 

Накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, а прямо перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь. После процедуры возможны незначительные боли, которые быстро проходят. В течение 5−7 дней допустимо появление кровянистых выделений из влагалища, поэтому необходимо пользоваться гигиеническими прокладками (такая прокладка потребуется сразу же после процедуры). 

Результаты гистеросальпингографии

Основная цель гистеросальпингографии — проверить проходимость маточных труб. В норме контрастное вещество свободно заполняет матку и трубы, а затем выходит в брюшную полость. 

Благодаря гистеросальпингографии можно выявить: 

• непроходимость маточных труб — состояние, при котором яйцеклетка не может попасть в полость матки, что делает естественное зачатие невозможным. Гистеросальпингография помогает определить, является ли непроходимость полной или частичной, а также локализовать зону обструкции.

• Спайки в матке или трубах — сращения между органами или тканями, которые возникают после воспалительных процессов, хирургических вмешательств или выскабливаний. Спайки нарушают анатомию труб и полости матки, препятствуя движению яйцеклетки и эмбриона.

• Полипы (разрастания слизистой оболочки матки) и миомы (узлы в мышечном слое). Оба типа новообразований могут изменять форму маточной полости, мешать имплантации эмбриона, вызывать маточные кровотечения. 

• Аномалии развития, такие как двурогая матка, седловидная форма, внутриматочные перегородки и т.д. Исследование показывает характер и степень изменения формы полости матки.

• Гидросальпинкс — скопление серозной жидкости в расширенной фаллопиевой трубе. Наиболее частая причина патологии — перенесенные воспаления. Жидкость может вытекать обратно в матку и препятствовать имплантации яйцеклетки, поэтому выявление гидросальпинкса важно при планировании ЭКО.

• Сактосальпинкс — форма хронического воспаления трубы, при котором она наполняется жидкостным содержимым. Сактосальпинкс может быть источником постоянной инфекции и оказывать токсическое воздействие на эндометрий. На гистеросальпингографии четко определяется деформированная, плохо заполняющаяся труба.