Подготовка к анализу крови на гормоны

Гормональные анализы — одни из самых капризных в современной лабораторной диагностике. Потому что уровень гормонов в крови меняется каждые 15–30 минут под влиянием самых разных факторов. Съели на завтрак бутерброд, плохо поспали ночью или даже просто перенервничали перед сдачей крови — и вот уже результат будет не тот.

В этой статье расскажем, как подготовиться к сдаче крови на гормоны, чтобы не пересдавать анализы и не тратить время и деньги впустую.

Зачем нужна подготовка?

Организм человека — это сложная саморегулирующаяся система, в которой гормоны играют роль дирижеров. Их уровень зависит от времени суток, приема пищи, физической и эмоциональной нагрузки.

Факторы, которые могут исказить результат

• Суточные ритмы. Большинство гормонов имеют пик активности в определенное время суток. Например, кортизол максимален утром, а минимален вечером. Если сдать анализ на кортизол в 14:00 вместо 8:00, результат будет ниже в несколько раз — и врач не сможет понять, это норма или патология.

• Прием пищи. После еды меняется уровень инсулина, глюкозы, кортизола и пролактина,а также триглицеридов, которые влияют на некоторые гормоны. Именно поэтому анализы сдают натощак.

• Стресс. Эмоциональное напряжение, тревога и даже быстрая ходьба по коридору клиники вызывают выброс адреналина, кортизола и пролактина. И результат анализа будет отражать реакцию на стресс.

• Лекарства и добавки. Многие препараты влияют на гормоны. Контрацептивы, гормонозаместительные средства и даже обычный витамин В7 (биотин) искажают некоторые показатели.

Без подготовки вы рискуете получить цифры, которые не имеют отношения к вашему реальному состоянию.

Общие правила подготовки

Есть универсальные рекомендации, которые подходят для большинства гормональных исследований. Придерживайтесь их всегда, если врач не сказал иначе.

• Сдавайте кровь натощак. Последний прием пищи — за 8–12 часов до забора крови. Можно пить воду без газа.

• Не пейте алкоголь за 24–48 часов до анализа. Алкоголь влияет на функцию печени и надпочечников и искажает уровень гормонов.

• За сутки снизьте физическую нагрузку. Не ходите в спортзал, избегайте тяжелого труда, не поднимайтесь слишком быстро по лестнице. Мышечная работа меняет уровень тестостерона, кортизола и гормона роста.

• Избегайте стресса. Постарайтесь не нервничать, выспитесь перед сдачей крови. Если вы легко тревожитесь, придите в клинику за 15–20 минут до процедуры, посидите в спокойной обстановке, чтобы пульс и давление пришли в норму.

• Не курите за 2–3 часа до анализа. Никотин стимулирует выброс многих гормонов, особенно адреналина и кортизола.

• Отмените лекарства, если это возможно — но только по согласованию с врачом. В идеале за 3–7 дней до анализа прекратите прием гормональных препаратов, включая контрацептивы, кортикостероиды, тиреоидные средства.

Если вы принимаете жизненно важные препараты, не отменяйте их самостоятельно. Сначала проконсультируйтесь с врачом — возможно, анализ можно будет сдать на фоне приема лекарств. Врач будет это учитывать при интерпретации результата.

Правила подготовки к разным гормонам

Женские половые гормоны. Эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ нужно сдавать в определенный день менструального цикла:

• на 2–5-й день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин;

• за 7 дней до ожидаемой менструации: прогестерон.

Пролактин особенно чувствителен к стрессу, физической нагрузке и даже прикосновению к молочным железам. Перед забором крови посидите спокойно 15–20 минут. Накануне исключите секс, стимуляцию сосков и посещение сауны.

Если у вас менопауза, нерегулярный цикл или вы принимаете контрацептивы, врач может предложить сдать анализ в другой день.

Гормоны щитовидной железы. ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 не зависят от менструального цикла. Для них важны другие моменты:

• не есть за 8-12 часов;

• не принимать биотин (витамин В7) за 2–3 дня до анализа — он входит в состав многих витаминных комплексов.

Для оценки уровня ТТГ отменять L-тироксин не нужно, так как период полувыведения Т4 составляет около 7 дней. Если нужно сдать свободный Т4, то утром таблетку не принимают перед забором крови, а выпивают сразу после процедуры.

Биотин не влияет на работу щитовидной железы, но он искажает результаты лабораторных тестов. Многие тест-системы в лабораториях используют биотин для измерения уровня гормонов. Поэтому уровень ТТГ может оказаться искусственно заниженным, а Т4 и Т3 – высоким.

Кортизол и АКТГ. Это гормоны стресса. Их уровень меняется в течение дня, и пик приходится на 6–9 часов утра.

Утром в 8.00 рекомендуется сдавать кровь на кортизол для оценки надпочечниковой недостаточности. За час до анализа не нервничать, не бегать, не подниматься по лестнице.

Для исключения гиперкортицизма (синдрома Кушинга) нужно сдавать вечерний кортизол слюны в 23:00 или суточную мочу.

Альдостерон. До исследования нужно будет отменить гипотензивные средства, слабительные, кортикостероиды, диуретики и антидепрессанты, но только по согласованию с врачом. Нельзя прекращать прием лекарств самостоятельно

Отмену гипотензивных проводит только кардиолог или эндокринолог с переходом на безопасные резервные препараты. Сроки отмены будут зависеть от препарата и составляют от 2 до 6 недель.

Что такое «сдать натощак» и почему это важно для гормонов

Многие понимают «натощак» как «не завтракать утром». Но для гормональных анализов нельзя даже пить чай, кофе или сок, и вот почему:

• после еды повышается уровень глюкозы и инсулина, а они влияют на гормон роста, кортизол и другие показатели;

• всасывание жиров из пищи меняет уровень триглицеридов и может мешать определению некоторых гормонов;

• кофеин и другие вещества в напитках стимулируют выработку адреналина и кортизола.

Поэтому вечером накануне ужин должен быть легким: овощи, нежирная рыба, каша. Исключите жирное, жареное, острое. Воду перед любыми анализами пить можно — но только без газа и вкусовых добавок.

Что делать, если вы не смогли подготовиться к анализу?

Ситуации бывают разные. Забыли, что нельзя есть, выпили кофе по привычке, или ребенок не вовремя разбудил. Если вы нарушили хотя бы одно правило подготовки, то лучше перенесите анализ на другой день.

Если так сделать нельзя, сообщите о об этом врачу, чтобы он мог учитывать это при оценке результата. Лучше честно сказать, что позавтракали, чем получить ложный диагноз и неправильное лечение.