Подготовка к КТ мочевыделительной системы

Автор

Савлаев Ацамаз Савельевич

Ведущий врач-рентгенолог (КТ)

Рентгенолог

Дата публикации: 2026.02.24 Просмотров: 29

Записаться на прием Задать вопрос

Дата публикации: 2026.02.24
Просмотров: 29

Компьютерная томография (КТ) почек, мочеточников и мочевого пузыря – это «золотой стандарт» в диагностике урологических заболеваний. В отличие от более распространённого УЗИ, этот метод позволяет построить детализированную трехмерную модель органов, увидеть мельчайшие конкременты, оценить их плотность и работу сосудов. Чаще всего исследование назначается для поиска причин почечной колики, верификации новообразований, выявления причин гематурии (крови в моче) или перед планированием хирургического вмешательства.

Однако информативность снимков напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент подошел к подготовительному этапу. Артефакты от содержимого кишки или неправильно наполненный мочевой пузырь могут исказить картину, что потребует повторного облучения. Ниже приведена подробная инструкция, как правильно подготовиться. чтобы не потребовалось проходить исследование повторно. 

1. Тип исследования: с контрастом или без?

КТ без контраста

• Нативная КТ (без контраста) чаще всего используется для экстренного поиска камней при почечной колике. Кальцинаты отлично видны на обычных снимках.

• КТ с болюсным контрастированием необходима для диагностики опухолей, кист, сосудистых аномалий и воспалительных процессов. Йодсодержащее вещество «подсвечивает» ткани, делая патологии видимыми. Также КТ с контрастом выполняется в случаях, когда не очень понятно находится ли конкремент в мочеточнике или нет.

Подготовка к этим двум видам отличается, но базовые принципы схожи.

2. Лабораторная подготовка: контроль функции почек

Если вам назначено введение контраста, главным условием допуска к процедуре является безопасность для ваших почек. Контрастный препарат выводится именно ими, создавая дополнительную нагрузку. Врачу-рентгенологу необходимо удостовериться, что ваша выделительная система справится с этой задачей.

Для этого строго обязательно сдать биохимический анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Согласно актуальным медицинским стандартам (в т.ч. принятым в сети клиник «Семейный доктор»), сроки годности анализа варьируются в зависимости от анамнеза пациента:

• До 7 дней – для пациентов в тяжелом или остром состоянии.

• До 30 дней – если у вас есть факторы риска. К ним относятся: любые хронические заболевания почек, перенесенные операции на органах мочевыделительной системы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, подагра (повышенный уровень мочевой кислоты) или наличие белка в моче.

• До 90 дней – для плановых пациентов, у которых отсутствуют вышеперечисленные факторы риска и жалобы на работу почек.

Если вы не уверены, относитесь ли вы к группе риска, безопаснее сдать анализ за 1–2 недели до исследования.

3. Режим питания и диета

Хотя почки находятся в забрюшинном пространстве, раздутые петли кишки могут давить на органы, смещая их и создавая артефакты на снимках.

• За 24 часа до процедуры исключите продукты-провокаторы газообразования: бобовые, свежую выпечку, черный хлеб, капусту, сырые яблоки, газированные напитки и квас.

• В день исследования рекомендуется «голодная пауза». Если планируется введение контраста, последний легкий перекус должен быть не позднее чем за 4–6 часов до визита в клинику. Это необходимо для предотвращения тошноты – побочного эффекта на введение йода.

• Жидкость: чистую воду пить можно и нужно, но за 2 часа до сканирования прием жидкости должен быть прекращен (если врач не дал иных указаний по наполнению пузыря).

4. Подготовка мочевого пузыря

Для качественной визуализации стенок мочевого пузыря он должен быть расправлен, но не перерастянут. Слишком сильное натяжение доставляет дискомфорт пациенту, которому нужно лежать неподвижно, а пустой пузырь выглядит как сморщенный комок, в складках которого можно пропустить патологию.

Оптимальная схема: выпейте 400-600 мл (2–3 стакана) простой негазированной воды за 2 часа до исследования. Не опорожняйте мочевой пузырь за 1 час до начала исследования. Важно: если у вас установлены цистостома, нефростома или мочевой катетер, обязательно предупредите об этом лаборанта до начала укладки на стол и не опорожняйте его в течение 40 минут до сканирования.

5. Лекарственная терапия и безопасность

Прием постоянных жизненно важных препаратов (например, от давления или сердца) прерывать не нужно. Таблетки можно запить парой глотков воды. Исключение составляют препараты для лечения сахарного диабета, содержащие метформин. В сочетании с контрастом они могут повысить риск лактацидоза. Обычно эндокринологи рекомендуют отменить метформин за 24–48 часов до КТ и возобновить прием через двое суток после в случаях, когда СКФ менее 44 л/мин/1,73 м².

Если СКФ более 45 л/мин/1,73 м² отменять метформин до и после КТ не нужно.

Также обязательно сообщите рентгенологу, если у вас:

• бронхиальная астма или поливалентная аллергия;

• были аллергические реакции на йодсодержащий контраст;

• тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы);

• есть беременность или даже малейшее подозрение на нее (лучевая нагрузка опасна для плода и матери).

6. Что взять с собой и как одеться

Одежда должна быть свободной и удобной. Главное требование – отсутствие металла в зоне сканирования (от ребер до бедер). Джинсы с молниями, ремни с пряжками, корсеты с косточками, боди с кнопками придется снять. Идеальный вариант – спортивные штаны на резинке и хлопковая футболка.

В папку с документами положите:

1. Паспорт.
2. Направление от врача, если оно есть (с указанием цели исследования и предварительного диагноза).
3. Результат анализа на креатинин.
4. Диски или снимки предыдущих КТ/МРТ/УЗИ (для оценки динамики).
5. Выписки из стационара, если была операция.

7. Как проходит процедура

Вы ложитесь на выдвижной стол томографа. При исследовании с контрастом медсестра установит внутривенный катетер (обычно в локтевой сгиб). В момент введения препарата вы можете почувствовать резкий прилив жара, разливающийся по всему телу, и металлический привкус во рту. Не пугайтесь – это нормальная реакция организма на йод, она проходит за пару минут. Во время сканирования аппарат будет издавать умеренный гул. Вас могут попросить задержать дыхание на 10–15 секунд – выполняйте команды четко, от этого зависит качество снимков.

После процедуры

Йодсодержащий контраст довольно вязкий, поэтому после исследования важно помочь организму вывести его. В течение суток после КТ увеличьте потребление чистой воды до 2–2,5 литров (если нет противопоказаний). Это ускорит фильтрацию крови и защитит почки. Если дома вы почувствуете нарастающую слабость, зуд, отек лица или затруднение дыхания – немедленно вызывайте скорую помощь, это могут быть признаки отсроченной аллергической реакции.

После исследования в Семейном докторе вы получите диск с изображениями в форме DICOM. Диск необходимо брать с собой для консультации у врачей, хранить в сухом, проветриваемом помещении. Срок готовности заключения врача-рентгенолога – до 2-х часов, в отдельных случаях – до 24 часов. .

Грамотная подготовка – это ваш вклад в точность диагноза. Следуя этим правилам, вы сэкономите время и поможете врачу увидеть полную картину вашего здоровья.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных