Профилактика гриппа и ОРВИ

По оценке Всемирной организации здравоохранения, сезонным гриппом ежегодно заболевает около миллиарда человек; 3–5 миллионов случаев протекают тяжело, а число респираторных смертей от гриппа оценивают в 290–650 тысяч в год. Эти цифры показывают масштаб проблемы, но не означают, что любая простуда опасна.

Профилактика гриппа и ОРВИ не гарантирует полной защиты на весь сезон. Ее задача практичнее: уменьшить вероятность заражения, не передать инфекцию другим и снизить риск тяжелого течения гриппа. Лучше всего работает сочетание нескольких мер, каждая из которых решает свою часть задачи.

Грипп и другие ОРВИ: почему профилактика различается

• риновирусы;

• аденовирусы;

• респираторно-синцитиальный вирус;

• коронавирусы;

• вирусы парагриппа и другие.

Грипп тоже относится к ОРВИ, но вызывается вирусами гриппа и чаще дает выраженную интоксикацию и осложнения.

Отсюда важное различие: вакцинация против гриппа направлена именно на грипп и не предупреждает все возможные ОРВИ. Проветривание, разумное сокращение тесных контактов, гигиена рук и респираторный этикет неспецифичны — они помогают ограничивать передачу разных респираторных вирусов.

Как передаются респираторные вирусы

Основной риск возникает при близком общении и длительном пребывании с заболевшим в помещении, где воздух обновляется недостаточно. Во время дыхания, разговора, кашля и чихания в воздух попадают частицы разного размера. Кроме того, инфекция может попасть на слизистые через загрязненные руки.

Поэтому полезнее не пытаться сделать дом стерильным, а уменьшать концентрацию частиц в воздухе. Также необходимо избегать тесного контакта с заболевшим и мыть руки в подходящие моменты.

Кому особенно важна профилактика

Риск осложнений гриппа может быть выше у следующих групп:

• детей раннего возраста;

• людей старшего возраста;

• беременных;

• людей с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, обмена веществ и некоторыми неврологическими состояниями;

• пациентов с ослабленным иммунитетом;

Принадлежность к группе риска не означает, что болезнь обязательно будет тяжелой — она означает, что шанс заболеть и получить осложнения выше, чем у остальных. Медицинским работникам и людям, которые регулярно контактируют с группами риска, профилактика особенно важна из-за частых контактов и возможности передать инфекцию.

Что дает вакцинация против гриппа

Состав вакцин пересматривают, потому что вирусы гриппа меняются, а иммунная защита со временем ослабевает. Поэтому ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию до начала сезона, особенно людям с повышенным риском осложнений. Сроки, вид вакцины и противопоказания обсуждают с врачом.

Эффективность меняется от сезона к сезону. Когда вакцинные и циркулирующие вирусы близки, по данным CDC (Центр контроля и профилактики заболеваний), прививка снижала риск обращения к врачу из-за гриппа примерно на 40–60%.

В обзоре Cochrane (сообщество исследователей и специалистов в здравоохранении) для здоровых взрослых лабораторно подтвержденный грипп встречался примерно у 2,3% непривитых и у 0,9% привитых участников. Абсолютная польза зависит от активности вирусов, возраста, состояния здоровья и совпадения штаммов.

Прививка не может гарантировать, что человек не заболеет, и не защищает:

• от риновирусов;

• аденовирусов;

• других причин ОРВИ.

После вакцинации возможны кратковременные местные и общие реакции; их не следует автоматически считать гриппом. Если самочувствие вызывает тревогу, нужна медицинская оценка.

Повседневные меры: расставляем приоритеты

В повседневной профилактике лучше сосредоточиться на мерах, которые действительно помогают снизить риск заражения. Начать стоит с самых доступных — качества воздуха в помещении и разумного ограничения тесных контактов в период высокой заболеваемости.

Воздух и контакты

Проветривание помещений уменьшает концентрацию респираторных частиц в воздухе. В офисе, классе и дома полезно регулярно обновлять воздух, особенно если в комнате много людей или кто-то кашляет. В период подъема заболеваемости имеет смысл сокращать необязательные тесные контакты в плохо проветриваемых помещениях, а при симптомах — оставаться дома.

Руки и респираторный этикет

Мытье рук дает умеренный, но измеримый эффект. В обзоре Cochrane программы гигиены рук снизили число острых респираторных инфекций на 14% относительно контрольных групп: примерно с 380 до 327 случаев на 1000 участников. Для лабораторно подтвержденного гриппа отдельный эффект был менее определенным — это хороший пример того, почему одну меру не стоит превращать в обещание полной защиты.

Руки моют с мылом после улицы и общественного транспорта, после контакта с выделениями заболевшего, перед едой и перед прикосновением к лицу. Кашлять и чихать лучше в одноразовую салфетку или сгиб локтя, затем вымыть руки.

Когда уместна маска

Маска при ОРВИ может быть дополнительной мерой для человека с симптомами, при уходе за заболевшим и в тесном людном помещении в период активной циркуляции инфекций.

Российское исследование ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, проведенное в 26 регионах России с участием 14 119 человек, показало: использование медицинской маски снижало риск инфицирования респираторными вирусами на 51%. Для SARS-CoV-2 снижение риска составило 34%, для риновирусной инфекции — 51%. При этом маска остается дополнительной мерой профилактики и не заменяет вакцинацию, проветривание помещений и рекомендацию оставаться дома при болезни.

Влажную или загрязненную одноразовую маску меняют и не используют повторно.

Что делать в разных ситуациях

Как сон и образ жизни влияют на заболеваемость

Достаточный сон не заменяет прививку и санитарные меры, но связан с устойчивостью к респираторным инфекциям. В экспериментальном исследовании 153 взрослых участники, спавшие менее семи часов, заболевали простудой после контакта с риновирусом почти в три раза чаще, чем те, кто спал восемь часов и более. Это результат одного исследования, а не гарантия для отдельного человека, но он показывает, что хронический недосып — не безобидная привычка.

Регулярная физическая активность, полноценное питание и отказ от курения важны для общего здоровья. Ни один продукт или бытовой ритуал не создает универсальной защиты от респираторных вирусов. Полноценное питание, физическая активность и отказ от курения полезны для здоровья, но не заменяют вакцинацию и меры, снижающие передачу инфекции.

Что не стоит считать надежной профилактикой

Антибиотики не действуют на вирусы и не применяются для профилактики заболеваний.

Противовирусные препараты имеют конкретные показания и не должны становиться сезонной привычкой без рекомендации врача.

Иммуномодуляторы, ударные дозы витаминов, чеснок, эфирные масла и другие популярные средства не заменяют вакцинацию против гриппа и меры, уменьшающие передачу инфекции.

Влажная уборка полезна для обычной гигиены, особенно если дома есть заболевший, но обработка каждой поверхности не компенсирует длительный близкий контакт в непроветриваемой комнате. Меры профилактики ОРВИ стоит выбирать по реальному пути передачи, а не по ощущению «стерильности».

Если симптомы уже появились

Что делать при симптомах ОРВИ, чтобы снизить риск для окружающих:

1. Останьтесь дома и сократите близкие контакты, особенно с беременными, пожилыми людьми и пациентами с хроническими заболеваниями.

2. Проветривайте комнату, прикрывайте рот и нос при кашле и чихании, мойте руки после контакта с выделениями.

3. Не начинайте антибиотики и другие лекарства без показаний. Принадлежность к группе риска и подозрение на грипп лучше обсудить с врачом в начале болезни.

4. Следите не только за температурой, но и за дыханием, сознанием, возможностью пить и общим ухудшением.

5. Обратитесь за срочной помощью при затрудненном дыхании, боли в груди, нарушении сознания, судорогах, выраженном обезвоживании или быстром ухудшении состояния.

Профилактика сезонных респираторных инфекций работает лучше, когда используется сразу несколько мер. Вакцинация прежде всего помогает снизить риск гриппа и его осложнений. Регулярное проветривание помещений и сокращение тесных контактов уменьшают вероятность передачи инфекции, а гигиена рук и соблюдение респираторного этикета помогают ограничить ее распространение. Ни одна из этих мер не дает полной защиты, поэтому их разумно сочетать.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.