Температура тела: нормальная, пониженная и повышенная

Нормальная температура тела не сводится к привычным 36,6 °C. Показатель меняется в течение дня и зависит в том числе от того, где именно проводят измерение. В систематическом обзоре 36 исследований с участием 7636 здоровых взрослых температура в подмышечной впадине находилась в пределах 35,01–36,93 °C, а при ректальном измерении — 36,32–37,76 °C. Поэтому небольшое отклонение от 36,6 °C само по себе еще не говорит о болезни.

Гораздо важнее смотреть на самочувствие и изменения в динамике. Если температура один раз оказалась чуть выше или ниже привычной, повода для тревоги обычно нет. Другое дело, когда:

• она держится несколько дней;

• заметно меняется без понятной причины;

• одновременно появляются слабость, озноб, боль и другие симптомы.

Дальше разберемся, какую температуру считают нормальной, когда речь идет о повышении или снижении и в каких случаях стоит обратиться к врачу.

Почему температура тела меняется

Организм постоянно производит тепло и отдает его во внешнюю среду. Баланс регулирует центр терморегуляции в головном мозге: он учитывает температуру крови, работу мышц, состояние сосудов кожи, гормональные сигналы и условия вокруг человека. Поэтому даже у здорового взрослого показатель не остается неизменным в течение суток.

На результат влияют: 

1. Время суток.

2. Возраст.

3. Физическая нагрузка.

4. Прием пищи и горячих или холодных напитков.

5. Гормональные колебания.

6. Температура воздуха.

7. Техника измерения.

У большинства людей утренние значения ниже вечерних; обычная суточная разница может составлять около 0,25–0,5 °C. У людей старше 60 лет средняя температура в упомянутом обзоре была на 0,23 °C ниже, чем у более молодых взрослых.

Какая температура считается нормальной

Почему же 36,6 °C — только ориентир? У каждого человека есть собственный рабочий диапазон. Чтобы его понять, можно несколько дней измерять температуру одним прибором, в одном и том же месте и примерно в одинаковое время, когда самочувствие обычное. Такой личный ориентир полезнее, чем сравнение каждого результата с одной цифрой.

Температура тела 37 градусов вечером после активного дня может укладываться в индивидуальные колебания, а привычные 36,0 °C — быть нормой для конкретного человека. Но новая температура, которая сохраняется или сопровождается недомоганием, требует оценки независимо от того, попадает ли она в «средний» диапазон.

Почему разные способы дают разные результаты

Стоимость контракта со скидкой 20%:

Диапазоны в таблице описывают результаты исследований, а не заменяют клинические пороги. Значения, полученные разными способами, нельзя напрямую сравнивать между собой.

Как правильно измерять температуру

Если нужно оценить динамику, важна сопоставимость измерений. Вот краткая инструкция:

1. После интенсивной нагрузки или горячей ванны подождите не менее часа. При измерении во рту выдержите 20–30 минут после еды и любых напитков.

2. Используйте один и тот же исправный термометр и одно место измерения. Следуйте инструкции именно к вашему прибору.

3. При неожиданном результате повторите измерение после короткого отдыха. Для подмышечного метода вытрите кожу насухо и плотно прижмите руку.

4. Запишите время, способ измерения и самочувствие. Одна цифра без этих деталей легко вводит в заблуждение.

5. Если показания прибора заметно расходятся с состоянием человека, проверьте результат другим исправным термометром и обсудите ситуацию с врачом.

Что происходит с организмом при высокой температуре

Повышенная температура тела возникает по разным причинам. При лихорадке центр терморегуляции в головном мозге повышает целевой уровень температуры — чаще всего так организм реагирует на инфекцию или воспаление. Тело начинает сохранять и вырабатывать больше тепла, поэтому в начале лихорадки человек может мерзнуть и ощущать озноб, даже когда температура уже повышается. Возникает озноб потому, что текущая температура тела оказывается ниже нового уровня, который организм временно воспринимает как необходимый: сосуды кожи сужаются, появляется дрожь, усиливающая образование тепла.

При перегревании механизм другой. Центр терморегуляции не повышает целевую температуру, однако организм получает слишком много тепла или не успевает его отдавать. Такое возможно, например, в жарком помещении, на солнце или при интенсивной физической нагрузке.

У взрослых температуру 38 °C и выше обычно рассматривают как лихорадку, однако при оценке учитывают способ измерения и другие обстоятельства. Температуру примерно от 37,1 до 38 °C называют субфебрильной, то есть слегка повышенной. Она может сопровождать:

• инфекционные заболевания;

• воспалительные процессы;

• период восстановления после болезни;

• некоторые неинфекционные состояния.

По одной только температуре определить ее причину нельзя.

Нужно ли обязательно снижать температуру

Снижать температуру нужно не всегда. Лихорадка — одна из защитных реакций организма на инфекцию, поэтому ориентироваться только на цифру на термометре не стоит. Если взрослый переносит повышение температуры удовлетворительно, жаропонижающее обычно используют при температуре выше 38–38,5 °C. 

При сильной головной боли, выраженной слабости, тахикардии, повышении давления или плохой переносимости лихорадки препарат может потребоваться и при более низких значениях. Такой подход соответствует рекомендациям Минздрава России.

Температура около 40 °C и выше требует особого внимания: при таком подъеме, особенно если появляются спутанность сознания, судороги, одышка, обморок или резкое ухудшение состояния, нужна срочная медицинская помощь. Жаропонижающие при этом уменьшают температуру и облегчают самочувствие, но не устраняют причину болезни.

Одновременно принимать несколько средств от простуды без проверки состава не следует: препараты могут содержать одинаковые действующие вещества. Дозировку выбирают по инструкции и рекомендациям врача.

Пониженная температура: вариант нормы или сигнал организма

Пониженная температура тела в подмышечной впадине, например, 35,5–36,0 °C — не всегда означает заболевание. Причиной могут быть измерения в организме ранним утром, индивидуальная особенность, неточное положение термометра, прохладная кожа или период восстановления после инфекции. Первый шаг — согреться до комфортного состояния, отдохнуть и повторить измерение тем же способом.

Если непривычно низкие значения сохраняются и одновременно появились выраженная слабость, сонливость, головокружение, бледность, изменение массы тела или непереносимость холода, стоит обратиться к врачу. Среди возможных причин:

• недостаточное питание;

• анемия;

• нарушения функции щитовидной железы;

• действие некоторых лекарств;

• другие состояния.

Это не список для самодиагностики: направление обследования определяют по жалобам и осмотру.

Когда низкая температура становится неотложным состоянием

Если после длительного пребывания на холоде или промокания температура тела опустилась ниже 35 °C, нужно вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. Особенно опасны выраженная сонливость, спутанность сознания, нарушение речи и координации, редкое дыхание, а также состояние, при котором человек перестает дрожать, несмотря на холод. При подозрении на общее переохлаждение МЧС России рекомендует вызвать скорую медицинскую помощь.

До приезда медиков человека нужно перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду, переодеть в сухую и укутать одеялом. Если он полностью в сознании и нормально глотает, можно дать теплое питье. Горячая ванна, интенсивное растирание кожи и алкоголь для согревания не подходят и могут навредить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Срочность определяют не только цифрой на градуснике. Когда обращаться к врачу без промедления:

• температура ниже 35 °C сопровождается спутанностью сознания, невнятной речью, нарушением координации или выраженной сонливостью;

• на фоне высокой температуры появились затрудненное дыхание, боль в груди, судороги, сильная головная боль, ригидность шеи, необычная сыпь или нарушение сознания;³

• после жары или нагрузки возникли признаки теплового удара: резкая слабость, спутанность сознания, обморок, судороги;

• человек не может пить, мочеиспускание стало редким, повторяется рвота или нарастают признаки обезвоживания;

• температура необычна для младенца, беременной, человека с иммунодефицитом или тяжелым хроническим заболеванием — в этих случаях совет врача нужен раньше;

• отклонение от привычных значений сохраняется или состояние ухудшается, даже если температура не достигает «критической» отметки.

Для детей действуют возрастные правила. Температура 38 °C и выше у ребенка младше трех месяцев — повод для срочной медицинской оценки.

Температура — важный ориентир, но не диагноз. Важно правильно измерять температуру, следить за ее изменением и учитывать общее самочувствие. 

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.