Флуоресцентная лимфография

Клиническое значение флуоресцентной лимфографии

Для выявления заболеваний лимфатической системы применяют разные аппаратные процедуры: ультразвуковое сканирование, рентгенконтрастную и магнитно-резонансную лимфографию. Каждая из них имеет высокую диагностическую ценность, но флуоресцентная методика обладает рядом уникальных преимуществ:

• визуализирует застой лимфы на ранней стадии даже при отсутствии характерных внешних симптомов;
• показывает все аномалии сосудистой сети, включая мелкие дефекты, которые остаются незамеченными при других исследованиях;
• позволяет составить точную карту лимфатических сосудов для подготовки к хирургическим вмешательствам;
• не требует лучевой нагрузки и практически не имеет противопоказаний;
• проводится без специальной подготовки.

В отделении лимфологии Госпитального центра «Семейный доктор» ICG-лимфография проводится в сочетании с другими аппаратными методами. Благодаря комплексному подходу к диагностике врачи быстро и точно определяют причины лимфостаза и лимфедемы, составляют эффективные схемы лечения.

Показания к флуоресцентной лимфографии

Сканирование сети лимфатических сосудов — это специальный метод исследования, который назначается врачом-лимфологом после осмотра пациента. Основные показания к флуоресцентной диагностике:

• клинические признаки лимфостаза: хронические отеки определенного участка тела, уплотнение кожи и подкожной клетчатки, ощущение тяжести и распирания;
• подозрение на бессимптомный застой лимфы в конечности или других зонах тела;
• оценка лимфатического дренажа при подоготовке к лимфовенозному анатомозированию, удалению лимфоузлов;
• определение «сторожевых» узлов, которые первыми поражаются метастазами при злокачественных новообразованиях.

Благодаря малоинвазивности и отсутствии облучения методика подходит большинству пациентов. Единственным противопоказанием является аллергическая реакция на пигмент индоцианин зеленый, который используют в качестве красителя для лимфы.

Этапы проведения флуоресцентной лимфографии

Подготовка к процедуре включает прием антигистаминного средства по рекомендации врача. Препарат нужно выпить дважды: за сутки и за 4-6 часов до начала исследования, чтобы снизить риск появления красноты, зуда и других дискомфортных ощущений в месте введения красителя.

Проведение флуоресцентной лимфографии состоит из следующих этапов:

1. Местная анестезия мягких тканей в области введения контрастного красителя — чтобы обеспечить комфортное выполнение процедуры. Для обезболивания применяют препараты без адреналина, которые не влияют на сосудистый тонус.
2. Инъекции индоцианина зеленого в ткани исследуемой зоны, после чего краситель начинает распространяться по лимфатическим сосудам.
3. Ожидание в течение 40 минут для окрашивания всех сосудов интересующей области тела. В это время пациенту рекомендуют походить, чтобы ускорить распределение индоцианина.
4. Сканирование сосудов в течение 10-15 минут с помощью инфракрасной камеры, которая улавливает свечение ICG и транслирует информацию на монитор.

После завершения флуоресцентной лимфографии врач детально изучает карту сосудистой сети, определяет патологические изменения и выдает экспертное заключение.

Рекомендации после процедуры

Сразу после ICG-лимфографии пациент может покинуть клинику и вернуться к повседневным делам. Исследование не требует никаких постпроцедурных ограничений в физической активности и образе жизни.

Нужно учитывать, что индоцианин зеленый естественным образом выводится из организма, поэтому в течение 1-2 суток возможно окрашивание мочи. На протяжении 1 месяца в местах инъекций могут оставаться небольшие зеленые точки. Это ожидаемые последствия процедуры, которые не требуют лечения и не оказывают никакого вреда для здоровья.