Проба Ширмера

Проба Ширмера – это метод обследования в офтальмологии, с помощью которого можно диагностировать синдром сухого глаза. При проведении пробы можно определить, как слезные железы продуцируют жидкость. Обследование делают на приеме у офтальмолога с помощью специальных тест-полосок, предварительная подготовка не нужна. По результатам обследования врач может поставить диагноз и назначить лечение.

Показания для проведения пробы Ширмера

Пробу Ширмера проводят при подозрении на синдром сухого глаза. При этом состоянии нарушается выработка слезной жидкости, и появляются такие симптомы, как:

• покраснение глаз;

• ощущение сухости, дискомфорта, инородного тела в глазу;

• ощущение песка в глазах, жжение или резь;

• боль в глазах, усиливающаяся при моргании;

• плохая переносимость контактных линз.

Иногда синдром сухого глаза сопровождается снижением остроты зрения.

Пробу Ширмера также делают тем, у кого есть риск развития синдрома сухого глаза – даже если сейчас никаких неприятных ощущений нет. 

Причины, по которым вас могут включить в группу риска

• Частые воспалительные процессы на слизистой оболочке глаз (пробу делают вне обострения).

• Аутоиммунные заболевания, при которых есть риск поражения глаз.

• Прием лекарств, которые могут влиять на выработку слезной жидкости.

Противопоказания для обследования

Пробу Ширмера не проводят при инфекционных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся слезотечением и насморком. В этом случае обследование будет малоинформативным.

Пробу Ширмера также не делают при таких состояниях, как:

• травмы глаза;

• деформация глазного яблока;

• эрозии слизистой оболочки глаза или роговицы.

Пробу Ширмера не делают маленьким детям, которые не могут просидеть 5-10 минут неподвижно.

Как проводят пробу Ширмера

Пробу Ширмера делают в кабинете офтальмолога. Врач может провести обследование сразу на первичном приеме. Обследование длится около 5-10 минут.

Пробу Ширмера делают под местной анестезией. Врач закапывает пациенту в глаза капли, которые уменьшают дискомфорт. Во время обследования пациент не чувствует боли. Анестезия позволяет не только устранить неприятные ощущения при проведении пробы, но и предупредить избыточное образование слезы в ответ на воздействие тест-полоски.

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Но важно учитывать, что при проведении пробы будут течь слезы – они могут смыть макияж. Перед обследованием также нужно будет снять контактные линзы.

Пробу Ширмера делают с использованием специальных тест-полосок. Врач отодвигает нижнее веко и аккуратно фиксирует под него один конец полоски. После закрепления теста врач наблюдает за тем, как впитывается жидкость, и насколько будет увлажнена слизистая оболочка глазного яблока.

В норме тест-полоска при пробе Ширмера окрашивается минимум на 10 мм за 5 минут. У людей старше 60 лет допускается значение чуть меньше 10 мм. При нарушении продукции слезы тест-полоска окрашивается значительно меньше или даже остается полностью сухой.

Иногда делают расширенную пробу Ширмера. Врач раздражает носовые ходы пациента с помощью ватной палочки и тем самым провоцирует образование слезной жидкости. Этот тест позволяет оценить, насколько хорошо работает слезная железа и может ли она вырабатывать слезу. 

Пробу Ширмера делают сразу на оба глаза. По результатам обследования врач может поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.