Радиочастотная денервация фасеточных суставов

Радиочастотная денервация фасеточных суставов (РЧД) – это хирургическая маловинвазивная процедура, использующая управляемый нагрев тканей для разрушения мелких нервов фасеточных суставов, в результате чего в мозг перестают поступать болевые сигналы. РЧЛ может назначаться при болях в шее и спине, вызванных артритом или артрозом.

Фасеточные суставы соединяют кости позвоночника. Эти небольшие суставы обеспечивают стабильность и гибкость позвоночника, позволяя поворачивать туловище и сгибать спину. Возраст, физические нагрузки, воспалительные заболевания (артрит), травмы могут стать причиной их повреждения. Именно фасеточные суставы являются источником боли приблизительно у 40% пожилых пациентов, обращающихся с жалобой на боль в спине, и более чем у 50% пациентов с болью в шее, возникшей после резкого движения головой. 

Болевой сигнал от фасеточных суставов передаётся по медиальным ответвлениям нервов. Если источником боли действительно является фасеточный сустав (что может быть подтверждено методом диагностической блокады медиальных ветвей), то РЧД может быть рекомендована как эффективный метод решения проблемы. Стоит рассмотреть именно данный вариант при отсутствии успеха консервативного лечения. В некоторых случаях радиочастотную денервацию фасеточных суставов можно рассматривать как альтернативу операции на позвоночнике.

Показания к проведению РЧД

• Боль в спине
• Боль в шейном отделе позвоночника
• Боль в грудном отделе позвоночника
• Невралгия затылочного нерва (затылочная невралгия)
• Головные боли

Преимущества метода

• Облегчение боли.
• Вы сможете снизить дозу или вообще отказаться от обезболивающих препаратов.
• Быстрое восстановление.
• Вам не потребуется операция

Суть процедуры

Оборудование для радиочастотной денервации

Выполнение вмешательства начинается с местной анестезии, с помощью которой устраняется чувствительность кожи в месте вмешательства. Далее врач под контролем флюороскопии (разновидность рентгеноскопии) вводит канюлю рядом медиальной веточкой нерва. Дополнительно может использоваться ультразвуковая навигация. Для проверки правильности размещения проводится стимулирование нерва. Это может вызвать подергивание мышц и спровоцировать болевые ощущения. Как только правильность положения подтвердится, область будет обезболена, а радиочастотная энергия будет использована для разрушения медиальной ветви нерва. Для полного устранения боли может потребоваться лечение нескольких нервов.

В госпитальном центре Семейного доктора для проведения РЧД используется радиочастотный генератор RFG G4 производства компании Boston-Scientific, США.

Продолжительность процедуры – от 15 минут до 2-х часов, в зависимости от места лечения и количества нервов, подвергаемых денервации.

После процедуры

В течение 24 часов после процедуры не рекомендуется садиться за руль. Следует также воздерживаться от серьёзных физических нагрузок. Через день-два вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, включая купание или душ.

РЧД является минимально инвазивной процедурой, при которой серьезные побочные эффекты возникают редко. Могут возникнуть синяки, вы можете ощущать дискомфорт или болезненность в месте проведения вмешательства в течение одной или двух недель. Это нормально и происходит из-за раздражения мышц и нервов. 

После радиочастотной денервации фасеточных суставов нервы регенерируют. Как правило, этот процесс занимает от полугода до двух лет. После восстановления нерва боль может вернуться или не вернуться. При возобновлении боли процедуру можно повторить.

Противопоказания

РЧД не проводится:

• во время беременности;

• в период инфекционного заболевания;

• при заболеваниях крови.