Дисфагия (нарушение глотания)

Дисфагия – это термин, использующийся в медицинской литературе для описания затрудненного глотания. Слово «дисфагия» состоит из двух частей, происходящих из древнегреческого языка, где «дис» указывает на отрицание или невозможность, а «фаг» означает прием пищи.

У одних людей трудности могут быть связаны только с глотанием пищи, тогда как у других затруднен прием жидкости; а некоторые люди вообще не могут глотать.

Симптомы, сопутствующие дисфагии, включают в себя кашель или удушье во время еды или питья, ощущение пищи, застрявшей в горле или груди, и склонность к срыгиванию пищи. 

При дисфагии прием пищи затруднен, а это означает, что больной человек с трудом получает необходимое количество калорий и питательных веществ. В конечном итоге дисфагия может привести к потере веса, рецидивирующим инфекциям грудной клетки и другим серьезным осложнениям.

Причины

Хотя дисфагия может быть у любого человека, чаще всего от неё страдают младенцы, пожилые люди, а также пациенты с расстройствами нервной системы. Данное патологическое состояние обычно возникает из-за проблемы в горле, и тогда говорят об орофарингеальной дисфагии, или локализованной в пищеводе, и тогда оно определяется как дисфагия пищевода.

В случае орофарингеальной дисфагии содержимое ротоглотки не попадает в пищевод правильным образом. Пациенты жалуются на затрудненное глотание, назальную регургитацию (попадание пищи в носовые ходы) и вдыхание пищи, приводящее к кашлю. Эта форма дисфагии обычно возникает у людей с расстройством нервной системы или поражением скелетной мускулатуры.

Причины пищеводной дисфагии

Ниже приведен перечень состояний, которые могут нарушить работу мышц и нервов, отвечающих за нормальное прохождение пищи через горло и пищевод.

• Инсульт
• Травма головного мозга или позвоночника
• Нарушения нервной системы
• Рассеянный склероз
• Постполиомиелитный синдром
• Болезнь Паркинсона
• Мышечная дистрофия
• Воспалительные заболевания
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Склеродермия, вызывающая уплотнение и сужение ткани пищевода.
• Спазм пищевода, который представляет собой внезапное сжатие мышц пищевода, препятствующее прохождению пищи в желудок.

Примеры состояний, которые могут вызвать непроходимость пищевода

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота перемещается вверх в пищевод, вызывая образование язв и, в конечном итоге, рубцовую ткань, которая сужает просвет пищевода.
• Эзофагит – воспаление, локализующееся в пищеводе, которое может быть вызвано инфекцией, аллергическими реакциями или ГЭРБ.
• Опухоли пищевода, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.
• Дивертикулы, которые представляют собой небольшие мешочки, образующиеся в стенке горла или пищевода.
• Образования, возникшие за пределами пищевода, которые давят на пищевод и сужают его.

Диагностика

Дисфагия диагностируется на основании жалоб пациента и физического осмотра. Врач также может проверить мышечную силу, речь и рефлексы пациента. Затем пациент может быть направлен к другому специалисту, которым может быть:

• отоларинголог, который занимается проблемами, возникающими в ухе, носу и горле;
• невролог, специализирующийся на проблемах с головным мозгом, позвоночником и нервной системой;
• гастроэнтеролог – специалист по пищеварительной системе;
• логопед

Чтобы установить точную причину дисфагии, могут быть назначены:

• рентгенография шеи или органов грудной клетки;
• эндоскопия, при которой используется тонкая трубка, называемая эндоскопом, которая вводится в горло для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время этой процедуры иногда также берут биопсию, представляющую собой образец ткани, для анализа;
• ларингоскопия, при которой зеркало или эндоскоп используются для осмотра задней стенки глотки;
• рН-мониторинг, который используется для того, чтобы выяснить, насколько регулярно желудочная кислота попадает в пищевод, а также как долго она там находится.
• манометрия, при которой эндоскоп, подключенный к компьютеру, помещается в пищевод для измерения давления во время глотания.

Лечение

Подход к лечению дисфагии зависит от основной причины дисфагии и её типа. Различные аспекты лечения могут включать в себя речевые упражнения и языковую гимнастику, установку зонда для кормления, оперативные вмешательства, направленные на устранение сужение (бужирование пищевода, пластика пищевода, удаление новообразований), корректировку консистенции пищи, чтобы ее можно было проглотить более безопасно и легко, а также выполнение упражнений, помогающих натренировать мышцы, участвующие в глотании, для правильной работы.

Люди также могут научиться располагать свое тело таким образом, чтобы облегчить глотание. При лечении многие случаи дисфагии улучшаются, хотя излечение достигается не всегда.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных