Гирсутизм

Гирсутизм — это состояние, при котором у женщин наблюдается избыточный рост жестких пигментированных волос по мужскому типу. Волосы вырастают на верхней губе, подбородке, груди, животе, спине и внутренней поверхности бедер. Лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса, подавление роста новых волос и удаление уже существующих с помощью косметологических процедур.

Причины гирсутизма

Гирсутизм возникает при повышении уровня мужских половых гормонов (андрогенов) в женском организме. Это может связано со следующими факторами:

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — в яичниках нарушается выработка гормонов, и это приводит к повышению уровня андрогенов, нерегулярным менструациям и формированию множества кист;
• гормонально-активные опухоли яичников, гипофиза и надпочечников;
• врожденная гиперплазия (разрастание) коры надпочечников;
• нарушения в работе гипофиза — например, при синдроме Иценко-Кушинга;
• прием лекарственных препаратов — анаболические стероиды, некоторые гормоны (прогестины), противосудорожные препараты и другие средства могут вызвать повышение уровня андрогенов.

Гормональные изменения в период полового созревания, во время беременности и в менопаузу также могут спровоцировать избыточный рост волос по мужскому типу.

Развитие гирсутизма связано с воздействием андрогенов на волосяные фолликулы. В женском организме в норме присутствует небольшое количество мужских гормонов. Под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон преобразуется в свою активную форму — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ стимулирует трансформацию тонких, светлых и коротких пушковых волос в темные, жесткие и длинные.

При гирсутизме этот процесс меняется — и волосяные фолликулы начинают реагировать на андрогены. В результате темные жесткие волосы появляются там, где их у женщин обычно нет — в зонах, чувствительных к воздействию тестостерона.

Симптомы гирсутизма

При гирсутизме у женщин начинают расти жесткие темные волосы в андрогенозависимых зонах:

• верхняя губа;
• подбородок;
• грудь;
• живот;
• спина;
• внутренняя поверхность бедер.

Могут появиться и другие симптомы, связанные с избытком мужских половых гормонов:

• усиление жирности кожи и волос;
• угревая сыпь (акне);
• нарушения менструального цикла — менструации становятся нерегулярными или совсем прекращаются;
• алопеция по мужскому типу — выпадение волос на лбу, в височных областях и на затылке;
• огрубление голоса;
• увеличение мышечной массы;
• изменение телосложения — отложение жира по мужскому типу;
• уменьшение молочных желез.

Гирсутизм может быть одним из симптомов серьезного заболевания с риском развития таких осложнений, как:

• аномальные маточные кровотечения;
• психологический дискомфорт, снижение самооценки и социальная изоляция;
• отсутствие овуляции (созревания яйцеклеток) и бесплодие;
• инсулинорезистентность;
• лишний вес;
• сахарный диабет 2-го типа;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Важно осознавать, что если гирсутизм вызван опухолью, то, пока не проведено лечение, новообразование продолжает расти. Поэтому при наличии гирсутизма обязательно нужно пройти обследование. 

Диагностика гирсутизма

Диагностика начинается с консультации эндокринолога или гинеколога, который проведёт осмотр и назначит обследование, включающее:

• анализы крови на гормоны: тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ЛГ, ФСГ и другие;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — для оценки состояния яичников;
• магнитно-резонансная томографию — для визуализации гипофиза или надпочечников.

Лечение гирсутизма

Тактика лечения будет зависеть от причины гирсутизма.

• При нарушении работы яичников, гипофиза или надпочечников назначают препараты, которые подавляют действие андрогенов и уменьшают симптомы.
• При опухолях проводят хирургическое лечение — удаляют новообразование, по показаниям добавляют химиотерапию.

Медикаментозная терапия предупреждает рост новых волос, но не устраняет уже имеющиеся. Убрать лишние волосы на теле можно с помощью косметических процедур. Они не влияют на причину, но помогают справиться с последствиями. Это может быть бритье, депиляция воском, сахаром или кремами, лазерная или фотоэпиляция.