Ксантомы — это патологические образования, возникающие в коже и (или) некоторых других тканях при нарушениях жирового обмена и представляющее собой скопление фагоцитов, содержащих холестерин и (или) триглицериды.
Они появляются на коже в виде желтоватых бляшек или узелков. В большинстве случаев их появление связано с нарушениями липидного обмена, а лечение направлено на коррекцию основного заболевания. Если ксантомы располагаются на открытых участках тела или причиняют дискомфорт, их удаляют современными малоинвазивными методами.
Причины появления ксантом
-
врожденные нарушения обмена липидов;
-
метаболический синдром;
-
заболевания печени и поджелудочной железы.
Появлению ксантом также способствует несбалансированное питание с избытком жиров, лишний вес и прием некоторых лекарственных средств.
Вне зависимости от причины нарушения обмена жиров приводят к тому, что в крови накапливаются триглицериды и холестерин. Они проникают в клетки и межклеточное пространство кожи и сухожилий — и образуют там скопления в виде ксантом. Если таких узелков и бляшек становится много, говорят о развитии ксантоматоза.
Симптомы
Ксантомы выглядят как мягкие или плотные желтоватые бугорки на коже. Они имеют четкие границы, могут быть единичными или множественными. Обычно вырастают не более 1 см в диаметре, но иногда достигают величины 2–3 см. Локализуются преимущественно на веках, локтях, коленях, ягодицах и рядом с сухожилиями.
Ксантомы всегда безболезненные. Они обычно растут медленно и не вызывают дискомфорт. Исключение — ксантомы, расположенные вокруг глаз. Иногда они давят на конъюнктиву и роговицу и снижают зрение.
Виды ксантом
Выделяют пять разновидностей ксантом. Формы отличаются по преимущественной локализации и особенностям нарушения обмена веществ.
- Первый тип. В крови повышен уровень триглицеридов и хиломикронов — крупных липопротеинов, которые образуются в тонком кишечнике при всасывании пищи. На коже появляются эруптивные ксантомы — высыпания в виде желтых полусфер. Они распространяются по всему телу, но больше всего их на ягодицах, сгибательных поверхностях локтей и коленей. При снижении уровня триглицеридов ксантомы самопроизвольно исчезают. Нередко возникает у детей.
- Второй тип. В крови повышен уровень липопротеидов очень низкой плотности и холестерина. Ксантомы появляются вокруг сухожилий и достигают величины 3–4 см.
- Третий тип. В крови появляются аномальные формы липопротеидов (бета-липопротеиды), повышен уровень триглицеридов и холестерола. Ксантомы выглядят как плоские пятна, появляются на ладонях и верхних конечностях.
- Четвертый тип. В крови очень сильно повышен уровень триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности на фоне нормального содержания холестерина. На коже появляются высыпания в виде желтых полусфер. Чаще встречается после 40 лет.
- Пятый тип. В крови повышен уровень хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов. На коже появляются многочисленные желтые полусферы. Увеличивается печень и селезенка.
Диагностика при ксантомах
При появлении ксантом на коже нужно обратиться к дерматологу. Врач оценит внешний вид и локализацию образований и назначит обследование, которое может включать:
- анализ крови на липидный профиль. Позволяет определить уровень холестерина, триглицеридов и других липидов, выявить нарушения обмена веществ;
- биопсию образования. Гистологическое исследование подтверждает диагноз и позволяет отличить ксантомы от других заболеваний.
По показаниям дерматолог может направить на консультацию к эндокринологу, кардиологу или другому специалисту для выявления системных нарушений.
Лечение при ксантомах
При выявлении ксантомы в первую очередь важно восстановить обмен жиров. Рекомендуется:
- коррекция диеты с уменьшением потребления жиров и простых углеводов;
- снижение массы тела при избыточном весе;
- увеличение физической активности.
По показаниям врач может назначить гиполипидемические препараты, которые снижают синтез холестерина печенью или ускоряют его выведение из организма. Длительный прием этих средств позволяет контролировать жировой обмен и предупредить появление новых образований.
В некоторых случаях назначают препараты для местного применения, которые наносят непосредственно на ксантому. Они уменьшают ее размер, однако их применение ограничено.
Хирургическое лечение показано в том случае, если ксантомы растут на открытых участках тела, причиняют физический или эстетический дискомфорт. В большинстве случаев образования удаляют малоинвазивными методами — с помощью лазерной деструкции, электрокоагуляции или радиоволновой хирургии. Выбор метода зависит от размера, типа и расположения образования.
Профилактика
Для того чтобы снизить риск появления ксантом, рекомендуется:
- контролировать уровень холестерина и триглицеридов в крови с помощью регулярных анализов;
- ограничить употребление насыщенных жиров и трансжиров;
- поддерживать нормальный вес;
- не курить;
- не злоупотреблять алкоголем;
- вовремя лечить заболевания, влияющие на липидный обмен.
Ксантомы — это внешнее проявление нарушения жирового обмена. Поэтому лечение включает не только удаление образований, но и обязательную коррекцию основного заболевания.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
