СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Синдром диабетической стопы

до 30 ноября
Дарим 1000р на все услуги за визит в ноябре Подробнее Все акции

Синдром диабетической стопы объединяет в себе симптомы поражения стоп, возникающие у пациентов длительно болеющих сахарным диабетом. Поражения стоп при этом заболевании обусловлены такими проявлениями диабета как  нарушение обмена веществ, поражение сосудов и нервов. В зависимости от того, какого рода нарушения оказываются преобладающими, выделяют следующие типы поражения стопы при диабете:

  • нейропатический тип, когда диабетом поражены преимущественно нервные волокна. В этом случае снижается или полностью отсутствует чувствительность стоп и голеней, что приводит к сухости кожи, мозолям, трещинам,  натоптышам, язвам, разрушению костей и суставов (стопа Шарко). При этом больной не ощущает ни появления ран, ни переломов костей стопы, что при присоединении инфекции может привести к  развитию гангрены и потере ноги;

  • ишемический тип, когда преимущественно поражаются питающие стопу артерии,  что  также приводит к незаживающим язвенным дефектам и гангрене на фоне обеднения кровотока, но при этом сохраняется чувствительность, боль и не разрушаются суставы стопы.  При диабете страдают как  крупные, магистральные артерии (макроангиопатия), так и мелкие капилляры (микроангиопатия).

Также выделяют нейроишемический тип, при котором нарушенние кровоснабжения ног происходит параллельно с поражением нервных волокон. При этом типе сочетаются оба вида описанных процессов.

Грозное осложнение синдрома диабетической стопы  – диабетическая гангрена стопы – имеет характерное отличие от гангрены, обусловленной поражением артерий при атеросклерозе. Заключается оно в том, что гангрена пальцев или части стопы при достаточном кровоснабжении по магистральным артериям может возникнуть незаметно, на фоне нарушений чувствительности, капиллярного кровотока и нарушений обмена веществ.  Поражения при этом зачастую не сопровождаются болями, незаметны для пациента, протекают на фоне присоединения инфекции, и без своевременного лечения могут привести к потере конечности.

Лечение диабетической стопы

Лечение пациента с диабетической стопой сложная задача, которая эффективно решается только командой квалифицированных специалистов, усилия которых направлены на  контроль сахарного диабета, сопутствующих ему болезней и сохранение пораженной конечности. Обычно этим занимаются эндокринолог, терапевт и хирург в поликлинике. Существуют специализированные кабинеты диабетической стопы. Если же поражение не поддается амбулаторному лечению – длительно не заживают и прогрессируют язвы, возникает угроза гангрены, ампутации стопы и нижней конечности, тогда требуется обращение в стационар. 

В стационаре возможно провести полноценное обследование и лечение, при необходимости с применением хирургических методов – щадящие ампутации нежизнеспособных частей стопы  для сохранения опорной функции, трансплантации кожных лоскутов, пластическое замещение дефектов для заживления язв, курсовое медикаментозное, инфузионное, физиотерапевтическое лечение.

При наличии нарушений кровоснабжения (ишемии), ведущих к гангрене, существует высокоэффективный метод восстановления кровотока – баллонная ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей. Она позволяет восстановить приток крови в стопу  и предотвратить ампутацию в большинстве случаев, обусловленных ишемическим поражением. Когда процесс зашел настолько далеко, что стопа не подлежит сохранению и решается вопрос о необходимости ампутации ноги, эндоваскулярные методы восстановления кровотока позволяют снизить уровень ампутации для сохранения коленного сустава, облегчения последующего протезирования и реабилитации пациента.

Лечение нейропатических поражений на стопе, в отличие от ишемических, не требует проведения реконструктивных вмешательств на сосудах. Оно направлено, прежде всего, на предотвращение прогрессирования нейропатии и включает в себя курсы капельниц, физиотерапию и медикаментозное лечение. Нарушенная чувствительность требует особого внимания: необходимо регулярно осматривать стопы, пользоваться специальными средствами по уходу за кожей стоп при диабете, регулярно проходить профилактические осмотры хирургом (подиатром) для своевременного обнаружения проблем. Появление мозолей, трещин и натоптышей может потребовать ношения специальной разгрузочной обуви или стелек. Если язвы на коже длительно не заживают, появляются глубокие раны, которые могут привести  к гангрене, необходимо обратиться в стационар, чтобы своевременно принять меры для сохранения стопы.

В госпитальном центре  АО «Семейный доктор» проводятся все виды терапевтического и хирургического лечения пациентов с осложнениями сахарного диабета. В том числе баллонная ангиопластика и стентирование, а также шунтирующие операции на артериях нижних конечностей. 

Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
0

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.