Удаление родинки

Удаление родинок может проводиться по эстетическим соображениям: родинку, которая портит Вашу внешность, стоит удалить.

Удаление родинок также проводится и по медицинским показаниям. Следует удалять родинки, вызывающие беспокойство, а также те, которые расположены в местах, где возможно их травмирование: на ладонях, ступнях, в паху, в складках кожи, на голове – в её волосистой части, у женщин – на спине, там, где находится застёжка бюстгальтера. Врачи рекомендуют удалять родинки «на ножках», так как они могут перекрутиться и травмироваться. Целесообразно удалить родинки, находящиеся на открытых участках тела, поскольку они постоянно попадают под воздействие солнечного излучения. Родинки – доброкачественные образования, однако под воздействием неблагоприятных факторов некоторые из них способны перерождаться в меланомы.

Показания к удалению

Основные показания к удалению родинок:

• асимметрия, изменение формы, размеров, окраски и границ;

• зуд, жжение, боль, кровоточивость, появление корок или язв;

• резкий рост или потемнение невуса;

• расположение в участках постоянного трения или травматизации: поясница, шея, складки кожи, зоны плотного прилегания одежды;

• выраженный косметический дефект;

• психологический дискомфорт или снижение качества жизни из-за расположения родинки на лице или открытых участках тела.

Противопоказания

Удаление родинок не проводится, если у пациента:

• злокачественные опухоли;

• острые инфекции или обострение герпеса в зоне вмешательства;

• период беременности или лактации;

• декомпенсированный сахарный диабет;

• эпилепсия: необходима предварительная консультация с неврологом;

• проблемы со свертываемостью крови;

• хронические заболевания в стадии обострения;

• аллергия на анестетики;

• повышенная фоточувствительность (для лазерного удаления).

Способы удаления

Метод удаления подбирается индивидуально и зависит от размера, глубины, расположения родинки, показаний.

• Лазерное удаление: безболезненная процедура с точным воздействием, быстрой регенерацией и минимальным риском рубцов. Не подходит при необходимости гистологического анализа.

• Радиоволновой метод: аккуратное удаление без контакта с кожей с помощью высокочастотных радиоволн. Особенно эффективен для выпуклых невусов.

• Хирургическое иссечение: классический способ при крупных, глубоких или подозрительных на онкологию образованиях. Метод достаточно травматичный, поэтому применяется только при серьезных показаниях. 

• Электрокоагуляция: воздействие током, подходит для небольших и плоских невусов. 

• Криодеструкция: замораживание с помощью жидкого азота. Быстрая и безболезненная методика.

Подготовка к процедуре

Обследование родинки

При подозрении на онкологический процесс могут потребоваться дополнительные исследования:​

• клинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализы на инфекции (гепатит B, C, RW, ВИЧ)​;

• коагулограмма на свертываемость крови;

• кровь на группу и резус-фактор;

• флюорография.

В большинстве случаев при удалении доброкачественных родинок небольшого размера сдавать анализы не требуется.​

За несколько дней до удаления следует:​

• проконсультироваться с врачом о принимаемых препаратах, разжижающих кровь;

• исключить употребление алкоголя за 3-5 дней до вмешательства;

• воздержаться от посещения солярия и активного загара.

Как проходит процедура удаления

Процедура удаления родинки состоит из нескольких этапов.​

1. Обезболивание. Для комфорта пациента применяются два основных вида обезболивания:​

• Аппликационная анестезия: нанесение анестезирующего крема или геля на поверхность кожи. Используется при небольших поверхностных образованиях и малотравматичных методах.

• Инфильтрационная анестезия: инъекционное введение анестетика непосредственно в зону удаления. Применяется при более крупных родинках и хирургическом иссечении

2. Обработка участка кожи антисептическим раствором для предотвращения инфицирования.

3. Удаление родинки выбранным методом.

4. Завершающая обработка, наложение стерильной повязки. 

Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование (кроме случаев криодеструкции и полного лазерного выжигания).​

Вся процедура в зависимости от метода занимает от 2 минут до получаса. После удаления пациент может сразу отправиться домой.​

После удаления

На месте удаленной родинки образуется плотная корочка (струп). ​ В течение 7-14 дней корочка самостоятельно отпадает, начинается активное восстановление тканей и формирование нового эпителия.​ В течение месяца рана полностью заживает.

В течение реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие ограничения:​

• не загорать под открытым солнцем и в солярии — минимум 2 месяца;

• воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна в течение двух недель;

• исключить алкоголь минимум на 3-5 дней: может привести к расширению сосудов и спровоцировать кровотечение;

• не использовать декоративную косметику в течение 7 дней​;

• защищать место удаления от механических повреждений до полного заживления.​

В случае появления гнойных выделений, сильного отека, кровотечения, выраженной боли или зуда необходимо немедленно обратиться к врачу.​

Часто задаваемые вопросы

Больно ли удалять родинки?

Нет, благодаря применению качественной анестезии, процедура практически безболезненна. При лазерном удалении небольших родинок обезболивание практически не требуется.​

Можно ли удалять родинки летом?

Лучшее время для удаления родинок — с октября по март, в период низкой солнечной активности. При необходимости процедуру можно провести и летом, строго соблюдая правила защиты от солнца.​

Сколько родинок можно удалить за одно посещение клиники?

Ограничений по количеству нет — за один сеанс можно удалить несколько образований. Однако решение принимает врач, исходя из размера родинок, их локализации и общего состояния пациента.​

Можно ли удалять родинки во время беременности?

Не рекомендуется, за исключением онкологических показаний. Местные анестетики имеют противопоказания для беременных, также повышается риск образования рубцов из-за гормональных изменений.​

Может ли родинка появиться снова после удаления?

Да, возможен рецидив, если родинка была удалена не полностью. В этом случае требуется повторная консультация врача и по показаниям — повторное удаление.​

Можно ли удалить родинку в домашних условиях?

Категорически нет. Самостоятельное удаление может привести к инфицированию, кровотечению, образованию грубых рубцов и даже перерождению невуса в злокачественную опухоль. Удаление должен проводить только квалифицированный специалист в медицинском учреждении.​

Список литературы: 

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 924 от 15 ноября 2012 г. (в ред. Приказа Минздрава России от 21.02.2020 N 114н) «О порядке оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология"»

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 апреля 2012 г. N 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению»

3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2014

4. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013

5. Anwar J., Wrone D.A., Kimyai-Asadi A., Alam M. The development of actinic keratosis into invasive squamous cell carcinoma: evidence and evolving classification schemes. Clin Dermatol. 2004;22(3):189-96

6. Demidov L.V., Kharkevich G.Y., Utkin D.O. Melanoma of the skin: diagnosis, treatment, and follow-up. Practical recommendations. // Practical Oncology. 2010; 11(4)

7. Чиссов В.И., Романова О.А., Моисеев Г.Ф. и др. Клинико-морфологическая характеристика меланом кожи // Российский онкологический журнал. 2004. № 1

8. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: Melanoma. Version 2.2021