Адентия (частичная или полная) – это отсутствие зубов: от единичного дефекта до потери всего зубного ряда. Адентия бывает первичной: человек родился без зубов, и вторичной: зубы утеряны в течение жизни. Отсутствие как одного, так и нескольких зубов влечет за собой множество проблем: нарушение дикции, жевания, эстетики, а со временем – смещение других зубов и атрофию костной ткани. Для недопущения этих последствий стоит своевременно решить проблему адентии, и современная стоматология располагает для этого всеми возможностями.
Причины адентии
Существует большое количество причин для потери зубов.
-
Врожденные аномалии.
-
Травмы.
-
Заболевания: тяжелый кариес, пародонтит. Зубы выпадают сами или их удаляет стоматолог.
-
Системные заболевания, поражающие окружающие зуб ткани.
-
Критический дефицит витамина С (эта причина имеет скорее историческое, чем практическое значение).
Основные факторы риска: генетика, возраст, качество гигиены. По мере старения риск утраты зубов увеличивается. После 75 лет почти у 100% населения утрачен по меньшей мере один собственный зуб. У значительной части населения отсутствуют все зубы. Частота полной адентии по возрастам указана в таблице ниже.
|
Возрастная категория |
Распространенность полного отсутствия зубов |
|
40-49 лет |
1% |
|
50-59 лет |
5,5% |
|
60 лет и старше |
25% |
Симптомы адентии
Единственным симптомом адентии является отсутствие в ряду одного, нескольких или даже всех зубов. Сам термин адентия означает «отсутствие зуба».
В рамках адентии выделяют такие разновидности данной проблемы:
-
гиподонтия – отсутствует от 1 до 6 зубов в ряду;
-
олигодонтия – нет более 6 зубов в ряду, но часть зубов сохранилась.
Также применяется термин анодонтия, который означает полное врожденное отсутствие зубов. У пациентов отсутствуют даже зачатки зубов.
В стоматологии врачи чаще имеют дело со вторичной, а не первичной адентией. Она может быть:
-
частичная – нет части зубов;
-
полная – нет всех зубов.
Возможны ситуации, когда в одном зубном ряду зубов нет вообще, а в другом ряду они сохранились. В таком случае для полной вторичной адентии используют термины с уточнением локализации: вторичная адентия верхней или нижней челюсти.
Неофициально стоматологи используют термин «почти полная адентия», что означает: зубы остались, но они ненадежны, и прикрепить к таким зубам мост нельзя. Таким образом, в контексте планирования лечения полная и почти полная адентия – это одно и то же. Перед протезированием оставшиеся зубы попросту удаляют.
Симптомы при длительном отсутствии зубов
Если у человека отсутствуют все зубы в ряду, постепенно происходит атрофия костной ткани верхней и/или нижней челюсти. Кость не испытывает нагрузки, поэтому рассасывается.
Признаки атрофии костной ткани:
-
западение губ;
-
резко выраженные носогубные и подбородочные складки;
-
опущенные углы рта;
-
уменьшение размеров нижней трети лица.
У многих пациентов формируется неразборчивая речь. На момент обращения часто обнаруживаются «заеды» в углах рта.
Из-за прогрессирующей атрофии, стоматологи рекомендуют пациентам делать протезирование как можно раньше после утраты зубов. Если же человек не лечится годами, кость становится тонкой. Протезирование на имплантах становится невозможным.
Кроме атрофии костной ткани, ещё одной проблемой становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. У многих развивается хронический болевой синдром, нарушение выработки слюны, нарушение вкусовых ощущений и снижение слуха.
Методы диагностики адентии
Для диагностики обычно достаточно осмотра ротовой полости. При адентии врач констатирует отсутствие некоторых или всех зубов в ряду. Но также он обращает внимание на:
-
возможные оставшиеся корни;
-
опухолевые образования;
-
воспалительные процессы;
-
заболевания и повреждения слизистой оболочки ротовой полости.
Врач также осматривает лицо, что особенно важно при полной адентии. Он обращает внимание на положение подбородка, возможное укорочение нижней части лица, состояние жевательных мышц, нижней губы, диаметр ротовой щели.
При пальпации и осмотре оценивают альвеолярные отростки челюстей, преддверие рта и нёбо, расположение крылонижнечелюстной складки, степень развития слизистых тяжей щек, уздечки губы и других тканей. Всё это важно для планирования протезирования.
Инструментальные исследования необходимы в том случае, если планируется несъемное протезирование (импланты, мост). В таком случае выполняют рентгеновские снимки челюстей или проводят компьютерную томографию.
Диагностика может потребоваться и при подготовке к съемному протезированию: рентгеновские снимки выполняют, чтобы исключить наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов, кист, обломков корней или воспалительных процессов в толще кости.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения адентии
При отсутствии зубов человеку необходимо протезирование. Оно может быть временным и постоянным. Основных разновидностей постоянного протезирования зубов три:
Съемные протезы («вставная челюсть»). Бывают полные и частичные.
Полные протезы замещают все зубы в ряду. Они фиксируются замыкающим клапаном («эффект присоски») и адгезивным кремом («клеем»). Такой протез можно снять для обработки или на ночь. Преимущества: быстро, недорого, приемлемая эстетика и функция. Недостатки: неудобно, нефизиологично, плохая дикция, продолжается атрофия костной ткани.
В качестве частичных протезов часто используются бюгельные. Их крепят к оставшимся зубам крючками (кламмерами) или замками (аттачменами), и такое крепление более надежное.
Мостовидные протезы. Это несколько коронок в ряд, две крайние из которых надеваются на оставшиеся зубы, как колпачки. Метод применяется при отсутствии 1-2, реже – 3 зубов в ряду. Важно, чтобы опорные зубы имели хорошие корни, способные выдержать повышенную нагрузку.
Преимущества моста: хорошая эстетика, восстановление жевательной функции. Недостатки: нужно обтачивать два условно здоровых зуба, и со временем они могут стать проблемными из-за высокой нагрузки. В целом мост – это хорошее решение при наличии финансовых ограничений, но если таких ограничений нет, лучше использовать импланты.
Импланты. Самый физиологичный способ протезирования. Человек фактически получает новые зубы, идентичные собственным как по виду, так и по функции. Нагрузка на кость передается идеально: изнутри кости (от искусственного корня), а не снаружи, поэтому атрофия прекращается. Суть протезирования на имплантах: в кость устанавливают искусственный корень зуба (имплант), который обычно выглядит как винт. К нему крепят абатмент (переходник), а затем – коронку (искусственную видимую часть зуба).
Можно устанавливать один зуб на один имплант, если дефекты непротяженные. При полной или почти полной адентии используются протоколы «Все-на-4» или «Все-на-6», что означает установку целого зубного ряда на несколько имплантов. Часть из них устанавливаются под углом.Съемное протезирование (полное или бюгельное) – потребуется 3-5 визитов. Протезы изготавливаются индивидуально. Поэтому нужны этапы: осмотр и слепки, определение прикуса, примерка на воске, а затем – ожидание постоянного протеза. Таким образом, основных визитов три, но может потребоваться 1-2 дополнительных для коррекции протеза.
Срок от первого посещения до результата – от 2 до 4 недель, но только если не требуется предварительное удаление зубов. Если же оно проводится, нужно подождать 1-2 месяца до полного заживления десны. В этот период человек использует временный протез.
Мостовидный протез устанавливается за 2 визита. На первом: обточка зубов, слепки, временный мост с пластиковыми искусственными зубами. На втором – примерка и фиксация. Если потребуется доработка протеза, то может состояться третий визит к стоматологу.
Время от обращения до результата – 1-2 недели. Но только если человеку не требуется дополнительное лечение\, например, депульпирование (удаление «нерва»), лечение каналов. В этом случае срок увеличивается на 2 недели и более.
Имплантация может быть одноэтапной или двухэтапной. Потребуется 4-8 визитов. Даже если протокол одноэтапный, всё равно вначале ставятся временные протезы, и только через 3-6 месяцев – постоянные.
Время до окончательного результата лечения: от 3 месяцев на нижней до 6 месяцев на верхней челюсти. Но и промежуточные результаты значительно улучшают качество жизни. Эстетика восстанавливается сразу, жевательная функция в полной мере восстановится только после остеоинтеграции (сращивания импланта с костью).
Таким образом, современная стоматология предлагает способы протезирования, позволяющие восстановить эстетику улыбки, дикцию и жевательную функцию. Для восстановления единичных дефектов часто используются мосты. Бюджетный вариант протезирования при частичной или полной адентии – это съемные протезы. Оптимальный, но более дорогостоящий вариант – протезирование на имплантах. В случае потери одного или нескольких зубов, обратитесь к стоматологу, чтобы вместе с врачом решить, какой способ протезирования подходит именно вам.
Врачи по заболеванию Адентия
Источники
- Иорданишвили А. К., Самсонов В. В., Лобейко В. В. "Адентия в различные возрастные периоды у взрослого человека" — Medline. ru. Российский биомедицинский журнал, 2013. — Т. 14. – С. 188-192.
- Расулов И. М., Будайчиев М. Г. "Адентия неуточненная в ортопедической стоматологии" — Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2018. — 1 (31): 97-101.
- Самарина Я. П. "Вторичная адентия зубов: последствия и способы лечения" — Научное обозрение. Медицинские науки, 2017. — (3): 71-74.
- Федорова Н. С. "Полная вторичная адентия у пациентов пожилого и старческого возраста" — Актуальные вопросы стоматологии, 2019. — С. 332-334.