ГиперкератозГиперкератоз — это чрезмерное утолщение рогового слоя кожи, вызванное избыточным делением клеток или нарушением процесса их отшелушивания. Это не самостоятельное заболевание, а симптом других болезней или результат длительного внешнего воздействия на кожу. Тактика лечения будет зависеть от причины гиперкератоза и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и аппаратные косметологические процедуры.
Есть вопросы?
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины гиперкератоза
Кожа человека постоянно обновляется. В глубоких слоях кожи возникают молодые клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, теряют ядро и превращаются в плотные чешуйки. Спустя некоторое время эти чешуйки отшелушиваются — и на их месте появляются новые.
ГиперкератозВсе причины гиперкератоза можно разделить на внешние и внутренние. Внешние факторы связаны с давлением и трением на определенные участки кожи. Если кожа подвергается постоянному механическому воздействию, клетки начинают усиленно делиться и формируют плотный защитный слой. Именно так возникает гиперкератоз стоп при ношении тесной обуви или при длительном хождении босиком. На локтях и коленях также часто возникает утолщение кожи — прежде всего из-за привычки опираться на них во время работы или отдыха.
Внутренние причины связаны с влиянием различных состояний, таких как:
- генетические заболевания — например, ихтиоз или кератодермия;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- недостаток витамина А;
- варикозная болезнь;
- атеросклероз;
- грибковые инфекции кожи, особенно стоп;
- псориаз и некоторые другие хронические дерматозы;
- системные заболевания соединительной ткани;
- ожирение, которое повышает нагрузку на стопы;
- возрастные изменения кожи и снижение скорости обновления клеток.
Гиперкератоз также может быть побочной реакцией на прием некоторых лекарственных препаратов. Например, такие симптомы часто возникают у людей, проходящих химиотерапию для лечения злокачественных опухолей.
Симптомы гиперкератоза
В большинстве случаев утолщение кожи возникает на стопах, локтях, коленях, а также на волосистой части головы и лице. В зависимости от причины гиперкератоз может быть локальным, захватывающим небольшой участок, или распространенным, затрагивающим обширные поверхности тела.
Симптомы зависят от формы и локализации гиперкератоза. Но есть и общий для всех форм признак — утолщение кожи. Пораженный участок становится более плотным на ощупь, сухим, шероховатым, нередко меняет цвет — приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Кожный рисунок на этом месте усиливается, могут появиться глубокие трещины.
Фолликулярный гиперкератоз
При фолликулярном гиперкератозе поражаются устья волосяных фолликулов. Они закупориваются роговыми пробками и выступают над поверхностью в виде мелких плотных бугорков красноватого или телесного цвета. Кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу, может слегка шелушиться. Такая форма гиперкератоза обычно возникает на разгибательных поверхностях рук и ног, плечах, ягодицах и бедрах.
Гиперкератоз стоп
При гиперкератозе стоп на пятках и подушечках появляются наслоения желтоватой ороговевшей кожи. Иногда это ровные небольшие участки ороговевшей кожи, но чаще формируются грубые натоптыши и стержневые мозоли. Нередко появляются глубокие трещины стоп, возникает сильная боль и дискомфорт при ходьбе. Если в трещину попадают бактерии, возникает гнойное воспаление.
Актинический гиперкератоз
Акнитический гиперкератоз приводит к появлению плоских, красных, шероховатых, похожие на наждачную бумагу пятен на коже. Они возникают из-за чрезмерного воздействия солнечного света и появляются на открытых участках кожи. Иногда могут перерасти в рак кожи.
Себорейный кератоз
Себорейный кератоз сопровождается появлением небольших участков ороговевшей кожи бежевого, коричневого или черного цвета. Обычно они возникают на лице, туловище, руках или ногах. Себорейный гиперкератоз встречается очень часто, но причина его возникновения до конца не изучена.
Возможные осложнения
Возможные осложнения
Самое частое осложнение гиперкератоза — образование глубоких и болезненных трещин. Сухая, утолщенная кожа теряет эластичность и при движении или давлении лопается. Трещины становятся входными воротами для инфекции. При попадании бактерий развивается воспаление, возникает покраснение, отек, боль, иногда появляется гнойное отделяемое. У людей с сахарным диабетом такие инфицированные трещины заживают очень плохо и могут привести к развитию диабетической стопы или гангрены.
Фолликулярный гиперкератоз может осложняться пиодермией. При расчесывании или трении одеждой роговые пробки травмируются, присоединяется вторичная инфекция, возникают гнойничковые высыпания.
При некоторых формах гиперкератоза утолщение кожи может достигать таких размеров, что нарушается подвижность суставов и функция конечностей. Чаще всего это случается на фоне генетических заболеваний.
Методы диагностики гиперкератоза
Диагностика начинается с осмотра врача-дерматолога. Специалист оценивает внешний вид пораженных участков, их локализацию, распространенность, наличие трещин и признаков воспаления. Опытному врачу часто достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Но для уточнения причины врач может назначить обследование.
Дополнительное обследование
При подозрении на грибковую инфекцию на фоне гиперкератоза делают соскоб с последующим микроскопическим и культуральным исследованием.
Если есть признаки сахарного диабета, определяют уровень глюкозы в крови. По показаниям назначают анализ крови на гормоны щитовидной железы.
При распространенных формах может потребоваться биопсия кожи с гистологическим исследованием для исключения хронических заболеваний — прежде всего псориаза.
Если у вас наблюдаются аналогичные заболевания,
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
или позвоните нам +7 (495) 780-07-71
Методы лечения гиперкератоза
Лечение гиперкератоза всегда комплексное и достаточно длительное. Полностью избавиться от проблемы можно только в том случае, если удается найти и устранить причину. Но при хронических кожных и системных заболеваниях это невозможно — и тогда ограничиваются поддерживающей терапией и регулярным уходом.
При фолликулярном гиперкератозе на первый план выходит правильный уход. Рекомендуется избегать жестких мочалок и агрессивных скрабов, которые травмируют кожу и усиливают ороговение. По назначению врача нужно регулярно использовать увлажняющие и смягчающие средства, а также препараты с кератолитическим действием.
При гиперкератозе стоп важно подобрать удобную обувь — исключить давление и трение. И регулярно ухаживать за кожей ног — удалять ороговевший слой с помощью специальных пилок, пемзы или аппаратного педикюра. После обработки — увлажнять кожу специальными кремами.
Медикаментозная терапия
Основу медикаментозного лечения составляют местные средства с кератолитическим действием. Они размягчают и растворяют связи между ороговевшими чешуйками и способствуют их отшелушиванию. Обычно используют препараты с мочевиной, салициловой кислотой, молочной кислотой. Концентрация мочевины может меняться. 10–20% достаточно для увлажнения и легкого отшелушивания, 30% и выше — для интенсивного удаления грубых наслоений.
При фолликулярном гиперкератозе назначают местные ретиноиды — производные витамина А, которые нормализуют процесс деления и отмирания клеток. Они выпускаются в виде кремов и гелей. Витамин А назначают и внутрь при подтвержденном дефиците, но только под контролем врача из-за возможных побочных эффектов.
При присоединении бактериальной инфекции используют мази с антибиотиками, при грибковой — противогрибковые средства. Дополнительно применяют увлажняющие и питательные кремы с пантенолом, аллантоином, витаминами Е и F. Они восстанавливают защитный барьер кожи и снижают риск образования трещин.
Аппаратные методы
В лечении гиперкератоза стоп применяют аппаратный педикюр. Специалист с помощью специальных фрез и насадок аккуратно удаляет избыточные ороговевшие массы, выравнивает и полирует кожу. В отличие от обрезного педикюра, аппаратный метод менее травматичен и позволяет обработать даже глубокие трещины и участки вокруг них без повреждения здоровых тканей.
При выраженном гиперкератозе и появлении глубоких трещин проводят лазерное лечение. Лазер испаряет ороговевшие ткани, стимулирует регенерацию, ускоряет заживление и улучшает состояние кожи.
По показаниям врач может назначить физиотерапевтические процедуры — например, ультрафонофорез с кератолитическими и увлажняющими препаратами. При сосудистых нарушениях часто проводят массаж, иглорефлексотерапию, оксигенотерапию.
Хирургическое лечение
При гиперкератозе, вызванном деформациями стопы, может потребоваться ортопедическая операция. Например, при вальгусной деформации большого пальца или молоткообразной деформации пальцев стопы проводят хирургическую коррекцию — устраняют участки избыточного давления и трения. После операции восстанавливается биомеханика стопы, и гиперкератоз перестает беспокоить.
При некоторых наследственных формах гиперкератоза появляются значительные роговые наслоения. Они ограничивают подвижность, поэтому их иссекают. Обычно операцию проводят под местной анестезией. Но это временная мера, и спустя несколько месяцев гиперкератоз может вернуться.
Врачи по заболеванию Гиперкератоз
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава