Кератома

Кератома — это доброкачественное новообразование кожи, которое выглядит как пятно или бляшка с шероховатой поверхностью коричневого или телесного цвета.

Кератомы чаще всего появляются у людей старше 30–40 лет, преимущественно на открытых участках тела, и с возрастом их количество и размер могут увеличиваться. Обычно не представляют угрозы для здоровья, однако их нужно отличать от злокачественных новообразований кожи. Лечение включает наблюдение, удаление с помощью криодеструкции, лазера, радиоволнового метода или хирургического иссечения.

Причины кератомы

Кератома

• возрастные изменения кожи. С возрастом замедляется обновление клеток эпидермиса, нарушается баланс между образованием новых клеток и отшелушиванием старых. К 70–80 годам кератомы встречаются практически у всех людей;

• ультрафиолетовое облучение. Ультрафиолет повреждает ДНК кератиноцитов, стимулирует их избыточное деление и нарушает дифференцировку. Поэтому кератомы чаще возникают на открытых участках кожи: лице, шее, тыльной поверхности кистей, предплечьях;

• наследственная предрасположенность. Если у родителей были множественные кератомы, повышается вероятность их появления у детей;

• гормональные изменения. У женщин в период менопаузы часто растут кератомы. Снижение эстрогенов нарушает обновление клеток кожи и провоцирует гиперкератоз;

• раздражение кожи. Постоянное трение или давление от тесной одежды, обуви, украшений стимулируют утолщение рогового слоя и приводят к развитию кератом;

• хронические воспалительные заболевания кожи. Длительно существующие дерматозы, экзема, псориаз часто приводят к гиперкератозу;

• инфекции. Некоторые виды кератом растут под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ).

При кератомах нарушается созревание и дифференцировка кератиноцитов — клеток эпидермиса, которые в норме постепенно перемещаются из базального слоя к поверхности кожи, уплощаются, теряют ядра и превращаются в роговые чешуйки. Эти клетки начинают делиться слишком активно, но при этом не отшелушиваются. В результате на ограниченном участке кожи накапливается много роговых масс, и образуется плотное шероховатое образование.

Симптомы кератомы

Кератома – это четко ограниченное образование на коже бежевого, желтоватого или коричневого цвета. Обычно не болит и не беспокоит, становится случайной находкой при осмотре. Может достигать величины от нескольких миллиметров до 5 см, выступать над поверхностью кожи.

Себорейная кератома 

Другое название – старческая бородавка. Выглядит как плоское или слегка возвышающееся пятно, бляшка или узелок с четкими границами и шероховатой поверхностью, светло-желтого, телесного или темно-коричневого цвета. Размер обычно от 0,5 до 4–5 см в диаметре. Локализуется на лице, шее, туловище, волосистой части головы, реже — на конечностях.

Актиническая кератома

Возникает под влиянием ультрафиолета. Выглядит как небольшое до 1-2 см пятно или бляшка. Цвет — телесный, розовый, красноватый или сероватый. Поверхность сухая, шероховатая, покрыта плотными чешуйками, которые трудно отделяются. На ощупь напоминает наждачную бумагу. Появляется на открытых участках кожи. Считается предраковым состоянием.

Кератома на ножке

Выглядит как мягкое эластичное образование на тонкой ножке, цвет — телесный или светло-коричневый. Поверхность гладкая или слегка шероховатая. Размер обычно не превышает 1–2 см. Часто локализуется на шее, в подмышечных впадинах, под грудью, в паховой области — в местах трения и повышенной влажности.

Лентиго

Выглядит как плотное пятно с ровными краями коричневого цвета размером от 0,5 до 2–3 см. Поверхность гладкая, без шелушения. Возникает на открытых участках кожи после длительного пребывания на солнце.

Методы диагностики кератомы

Диагностику кератомы проводит врач-дерматолог или онкодерматолог. Он может отличить доброкачественную кератому от злокачественных новообразований кожи и предраковых состояний. Диагностика включает клинический осмотр, дерматоскопию, а при подозрительных образованиях — биопсию с гистологическим исследованием.

При осмотре врач оценивает размер, форму, цвет, характер краев, поверхность, наличие роговых масс, кист, трещин, пальпирует образование для оценки консистенции и подвижности, исследует региональные лимфоузлы при подозрении на злокачественный процесс.

Методы лечения кератомы

Выбор тактики зависит от типа кератомы, ее расположения, размера, количества, наличия признаков малигнизации, возраста пациента и косметических пожеланий. 

Актинические кератомы удаляют обязательно, так как они могут привести к злокачественной опухоли. Себорейные и на ножке – по желанию пациента из-за косметического дискомфорта или при частой травматизации.