Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия сокращаются хаотично и с очень высокой частотой. Пульс при этом возрастает до 300 уд/мин или больше. Такие частые приступы сердцебиения нарушают кровообращение и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение направлено на восстановление нормального ритма сердца, контроль частоты сокращений и профилактику образования тромбов.

Причины мерцательной аритмии

В норме все электрический импульсы последовательно проходят через все камеры сердца. Сначала импульс образуется в синусовом узле в предсердиях (верхних камерах сердца) — его называют водителем ритма. Затем сигналы распространяются по предсердиям и доходят до группы клеток, называемых атриовентрикулярным узлом. Здесь импульсы обычно замедляются и далее проходят в нижние отделы сердца — желудочки. 

В здоровом сердце предсердия и желудочки сокращаются синхронно с частотой 60–100 ударов в минуту. Но при мерцательной аритмии предсердия сокращаются слишком сильно и нерегулярно. Они не синхронизируются с желудочками — и появляются нарушения ритма.

Мерцательная аритмия возникает, если структура мышечных волокон сердца меняется. Это может произойти на фоне таких состояний:

• длительно существующая артериальная гипертензия;

• ишемическая болезнь сердца;

• врожденные аномалии сердца;

• пороки клапанов сердца;

• гиперфункция щитовидной железы (избыточная выработка гормонов);

• миокардит — воспаление сердечной мышцы;

• перикардит — воспаление оболочки сердца;

• обструктивное апноэ сна.

Эти и другие состояния, повышающие нагрузку на сердце, могут привести к нарушению ритма и развитию мерцательной аритмии.

Симптомы мерцательной аритмии

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не замечают никаких симптомов. В этом случае нарушения ритма выявляют случайно при проведении ЭКГ или другого обследования. Но даже при отсутствии симптомов мерцательная аритмия может существенно повлиять на работу сердца и привести к развитию осложнений.

Когда симптомы присутствуют, врачи классифицируют аритмию по типу ее течения. Двумя основными формами являются пароксизмальная и персистирующая.

Методы диагностики мерцательной аритмии

При появлении любых симптомов со стороны сердца нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование:

• электрокардиография — регистрирует электрическую активность сердца и позволяет выявить аритмию;

• холтеровское мониторирование — запись ЭКГ с помощью портативного устройства помогает зафиксировать приступы аритмии в течение суток;

• эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца оценивает его структуру и функцию.

Методы лечения мерцательной аритмии

Если врач диагностирует мерцательную аритмию, он может назначить препараты, которые будут поддерживать нормальный ритм сердца и контролировать его сокращения. По показаниям к лечению добавляют средства, которые препятствуют образованию тромбов и снижают риск осложнений.

Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, предлагают хирургическое лечение. МОгут быть проведены:

• абляция сердца. Во время процедуры через сосуды к сердцу подводят тонкий катетер, который с помощью радиочастотного излучения или холода разрушает небольшой участок ткани, вызывающий аритмию;

• установка кардиостимулятора. Это устройство посылает электрические импульсы, чтобы сердце билось с правильной частотой;

• имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Этот прибор следит за ритмом сердца. Если начинается аритмия, он посылает сигнал, чтобы ее прекратить. А если и это не помогает — отправляет электрический разряд, чтобы экстренно восстановить работу сердца.

В большинстве случаев операции проводят под местной анестезией. После хирургического вмешательства рекомендуется пожизненное наблюдение у кардиолога.

Все заболевания