Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, протекающее с периодами ремиссии и обострения. Приводит к появлению приступов чрезвычайно интенсивной стреляющей боли на лице. Не угрожает жизни, но может существенно снижать ее качество.
Лечение невралгии в основном медикаментозное и включает прием препаратов, которые подавляют чрезмерную активность нервной системы, снимают боль и облегчают состояние. При неэффективности лекарственной терапии проводят хирургическое лечение.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Причины невралгии тройничного нерва
Тройничный нерв — это самый крупный из двенадцати черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа: включает двигательные и чувствительные волокна. Он разделяется на три ветви, каждая из которых иннервирует определенные области лица:
- глазная ветвь отвечает за чувствительность лба и глаз;
- верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
- нижнечелюстная ветвь отвечает за чувствительность нижней челюсти и нижней губы, а также обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.
Основная причина невралгии — сдавление корешка нерва. Это может случиться на фоне различных состояний:
- травма височно-нижнечелюстного сустава;
- врожденные аномалии развития костей черепа;
- опухоли головного мозга и лица;
- патологическое расширение сосудов;
- вирусная инфекция (герпес, полиомиелит, эпидемический паротит и др.);
- хронический кариес;
- хроническое воспаление среднего уха;
- синусит — воспаление пазух носа;
- воспалительный процесс, возникший после лечения, удаления зубов или при других хирургических вмешательствах.
Иногда точную причину сдавления тройничного нерва установить не удается, несмотря на проведенное обследование.
Невралгия тройничного нерва может возникнуть у любого человека, но некоторые факторы повышают риск:
- женский пол;
- возраст старше 50 лет;
- высокое артериальное давление;
- рассеянный склероз;
- хронические воспалительные процессы в полости рта, уха, на лице.
Симптомы невралгии тройничного нерва
- всегда возникает внезапно;
- обычно затрагивает только одну сторону лица;
- чаще всего появляется в нижней челюсти и щеке, реже — в области лба, носа или глаза;
- длится от нескольких секунд до двух минут;
- приступы могут следовать друг за другом;
- провоцируется легкими прикосновениями к лицу, бритьем, чисткой зубов, разговором, жеванием, глотанием, умыванием, ветром или даже улыбкой;
- во время приступа могут возникать непроизвольные сокращения лицевых мышц;
- иногда бывает слезотечение или слюнотечение на пораженной стороне;
- между приступами обычно нет боли или дискомфорта.
Возможные осложнения
Без лечения невралгия может привести к осложнениям:
- вторичная головная боль;
- поражение слухового нерва и снижение слуха;
- ослабление жевательных мышц;
- потеря чувствительности на лице;
- хронический конъюнктивит (воспаление слизистой глаз).
Невралгия может существенно снизить качество жизни. В ожидании приступа многие люди живут в постоянном страхе и стараются избегать триггеров: носят шапку даже летом, не прикасаются к больной половине лица или не чистят зубы.
Методы диагностики невралгии тройничного нерва
При появлении признаков невралгии тройничного нерва нужно обратиться к неврологу. Врач проведет осмотр и неврологическое обследование: проверит чувствительность на разных участках лица, рефлексы и силу жевательных мышц, чтобы оценить функцию тройничного нерва и исключить другие заболевания.
В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и неврологического обследования. Дополнительные методы нужны, чтобы найти причину невралгии или исключить другие заболевания.
Рекомендуется консультация стоматолога — чтобы исключить пульпит, периодонтит и другие состояния, которые могут имитировать поражение тройничного нерва.
Инструментальные исследования
По показаниям проводят инструментальное обследование.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет обнаружить возможные причины сдавления нерва.
- Компьютерная томография. Используется, если МРТ противопоказана, а также для исключения заболеваний костей, переломов, воспалительных процессов в пазухах носа.
Методы лечения невралгии тройничного нерва
Лечение невралгии тройничного нерва направлено на уменьшение боли, снижение частоты приступов и улучшение качества жизни. Обычно сначала врач назначает медикаментозную терапию, а если она оказывается неэффективной, предлагает хирургические методы.
Медикаментозное лечение включает прием лекарств, которые помогают стабилизировать нервную систему и снизить ее патологическую возбудимость, предупреждая или уменьшая болевые приступы. Лечение обычно начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения эффекта. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, анальгетики и другие препараты.
Медикаментозную терапию дополняют немедикаментозными методами:
- иглорефлексотерапия может помочь справиться с болью и снизить стресс;
- чрескожная электронейростимуляция применяется для воздействия слабыми электрическими импульсами на нервные пути;
- биологическая обратная связь помогает контролировать некоторые реакции организма на боль и стресс;
- методы релаксации (медитация, дыхательные упражнения) направлены на снижение общего напряжения и тревожности, которые могут влиять на восприятие боли;
- специальные техники для работы с мышцами лица и шеи, которые помогают продлить ремиссию.
Эти методы не устраняют невралгию, но уменьшают выраженность боли и улучшают эмоциональное состояние.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано в том случае, если медикаментозная терапия оказывается неэффективной или вызывает тяжелые побочные реакции. Применяют различные методы, которые помогают устранить сдавление тройничного нерва или прервать передачу боли. Например, проводят микроваскулярную декомпрессию корешка тройничного нерва. Во время операции врач ставит защитную прокладку между сосудом и нервными пучками и тем самым устраняет сдавление нерва.
Выбор тактики лечения будет зависеть от причины невралгии и сопутствующих заболеваний. Современная терапия позволяет полностью убрать или заметно снизить боль и повысить качество жизни.