Преддиабет

Преддиабет — это пограничное состояние между нормальным обменом глюкозы и заболеванием — сахарным диабетом. Сопровождается уменьшением уровня инсулина и/или снижением восприимчивости к нему клеток организма. Приводит к повышению уровня глюкозы в крови — но еще не настолько сильно, чтобы диагностировать заболевание. Без коррекции питания и образа жизни может привести к развитию сахарного диабета.

Важно!

Не путайте преддиабет с инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма хуже реагируют на инсулин, и это приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Преддиабет — это другое состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Инсулинорезистентность может быть причиной преддиабета, но не единственным фактором его развития.

Причины преддиабета

Преддиабет возникает, когда организм начинает хуже справляться с управлением уровнем сахара (глюкозы) в крови. Он развивается под влиянием нескольких взаимосвязанных причин и факторов риска — и без лечения может привести к серьезным нарушениям обмена веществ.

• Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань, особенно висцеральный жир вокруг внутренних органов, снижает чувствительность к инсулину — гормону, который отвечает за переработку глюкозы. Усвоение сахара замедляется — и его уровень в крови растет. Риск развития преддиабета повышается у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 25. ИМТ рассчитывают по формуле: вес в кг / (рост в метрах x рост в метрах).
• Нездоровое питание. Употребление большого количества сладостей, выпечки и обработанных продуктов с высоким содержанием простых углеводов и вредных жиров вызывает резкие скачки сахара в крови, способствует набору веса, приводит к инсулинорезистентности и преддиабету.
• Недостаток физической активности. Малоподвижный образ жизни снижает способность мышц эффективно использовать глюкозу в качестве энергии и делает клетки менее чувствительными к инсулину.
• Генетическая предрасположенность. Наличие близких родственников с диабетом 2 типа повышает риск развития и преддиабета, так как особенности обмена веществ могут наследоваться.
• Хронический стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение повышает уровень гормонов, которые могут приводить к набору веса и влиять на обмен веществ.
• Нарушения сна. Плохой сон или его недостаток вводят организм в состояние стресса, повышают аппетит, усиливают тягу к нездоровой пище и ухудшают чувствительность к инсулину.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск развития преддиабета:

• возраст 40 лет и старше;
• объем талии у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см;
• сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз;
• высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови;
• гестационный сахарный диабет (диабет во время беременности);
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• принадлежность к определенным этническим группам (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, жители островов Тихого океана, азиаты);
• курение.

Инсулинорезистентность — ключевой, но не единственный механизм развития преддиабета. Под влиянием различных факторов клетки мышц, печени и жировой ткани перестают адекватно реагировать на гормон инсулин, и глюкоза не попадает внутрь клеток для использования в качестве энергии.

Чтобы преодолеть инсулинорезистентность, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина. Какое-то время это помогает поддерживать сахар в норме. Но со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, истощаются и не могут производить достаточно гормона. В результате глюкоза накапливается в крови, особенно после еды. Уровень сахара превышает норму, но еще не достигает значений, характерных для диабета. Это и есть преддиабет.

Симптомы преддиабета

Преддиабет часто протекает скрыто, без ярко выраженных симптомов. Многие люди даже не подозревают о своем состоянии. Симптомы появляются постепенно:

• повышенная утомляемость и общая слабость;
• постоянное чувство голода;
• усиление жажды;
• частое мочеиспускание;
• потемнение кожи в складках (шея, подмышки, пах) — черный акантоз;
• медленное заживление мелких ранок и порезов;
• часто повторяющиеся инфекции половых путей у женщин — например, молочница.

Методы диагностики преддиабета

Диагноз преддиабет ставят исключительно на основании анализов крови. Основные исследования: 

• Анализ крови на глюкозу натощак. 
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). 
• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). 

Методы лечения преддиабета

Основная цель лечения преддиабета — не допустить его переход в сахарный диабет 2 типа. Основу терапии составляют немедикаментозные методы, направленные на изменение образа жизни. В некоторых случаях врач может добавить медикаментозную терапию.

Немедикаментозное лечение включает:

• снижение веса. Даже потеря 5-10% от исходного веса значительно улучшает чувствительность клеток к инсулину;
• изменение рациона питания. Рекомендуется увеличить долю овощей, несладких фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирных белков. Ограничить употребление сладостей, выпечки, фастфуда и продуктов с высоким содержанием трансжиров;
• регулярная физическая активность. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю (силовые тренировки);
• улучшение качества сна. Желательно спать 7-8 часов в сутки примерно в одно и то же время каждый день;
• управление стрессом. Нужно подобрать и использовать эффективные методы релаксации. Это может быть йога, медитация, дыхательные практики, хобби. Пойдет на пользу и работа с психологом.

Все заболевания