Язвенная болезнь — это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки образуются повреждения (язвы). Они возникают в результате нарушения баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и агрессивным воздействием пищеварительных ферментов.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки приводит к появлению болей в верхней части живота вскоре после еды, тошноты, рвоты, отрыжки и изжоги. Основной метод диагностики — фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Лечение включает соблюдение диеты и прием препаратов, которые снижают активность пищеварительных ферментов и защищают слизистую оболочку. В некоторых случаях проводят хирургическое лечение.
Причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Выделяют несколько факторов, способствуют развитию язвы двенадцатиперстной кишки.
-
Инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия может разрушать защитный слизистый слой двенадцатиперстной кишки и делать его уязвимыми для воздействия повреждающих факторов. Helicobacter pylori выявляют примерно у 90% людей с язвой двенадцатиперстной кишки.
-
Генетическая предрасположенность. Увеличение количества обкладочных клеток желудка, которые производят соляную кислоту, может иметь наследственный характер. Избыток этих клеток создает условия для развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
-
Нейропсихические нарушения. Провоцировать появление язвы может нарушение нервной и гуморальной регуляции кислотности пищеварительного тракта.
-
Снижение защитных свойств слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В частности, нарушение регенерации клеток, ухудшение местного кровообращения, снижение выработки слизи, дефицит простагландинов и другие факторы.
-
Бесконтрольный прием лекарств. Прежде всего анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, иммунодепрессантов и анаболических стероидов.
-
Вредные привычки. Риск развития язвы повышает курение и злоупотребление алкоголем.
-
Стресс. Психоэмоциональное напряжение создает условия для развития язвенной болезни.
Появлению язвы двенадцатиперстной кишки обычно предшествуют изменения на слизистой оболочке. Сначала нарушается баланс между агрессивными факторами и защитными механизмами, и развивается хроническое воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Это состояние может сохраняться годами и проявляться периодическими болями в верхней части живота, тошнотой и изжогой. В дальнейшем на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки возникают поверхностные повреждения — эрозии, которые затем переходят в язву. Постепенно в процесс вовлекается мышечный слой и кровеносные сосуды. В некоторых случаях язва полностью разрушает стенку двенадцатиперстной кишки и вызывает прободение.
Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Боль — основной симптом при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Она возникает в верхней части живота, больше с правой стороны. Как правило, боль связана с приемом пищи и в зависимости от локализации язвы может появляться на голодный желудок или через 1-2 часа после еды. Нередко распространяется в спину, под лопатку, в правое плечо.
Другие симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- тяжесть в эпигастрии;
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- отрыжка.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обычно протекает с периодами обострения и ремиссии. Обострение чаще всего случается весной и осенью. Спровоцировать появление боли и других симптомов также могут погрешности в питании: употребление острой, соленой, жареной пищи.
Иногда язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки протекает бессимптомно. Такие язвы называют «немыми», и их выявляют случайно при обследовании по другому поводу.
Возможные осложнения
Без лечения язва двенадцатиперстной кишки может привести к осложнениям.
- Кровотечение. Проявляется рвотой с примесью крови (по типу «кофейной гущи»), сильной болью в верхней части живота, появлением стула черного цвета.
- Перфорация — образование сквозного отверстия в стенке двенадцатиперстной кишки. Через него содержимое органа попадает в брюшную полость и вызывает перитонит. Момент прободения сопровождается острой «кинжальной» болью.
- Пенетрация — распространение язвы на соседние органы. В этих случаях симптомы могут имитировать воспаление пораженного органа.
- Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль. Риск возрастает при длительном существовании язвенного дефекта без лечения.
Методы диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Основным методом диагностики для подтверждения язвенной болезни является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). С помощью эндоскопа врач осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, определяет локализацию, размер и глубину язвы. Во время процедуры берет биопсию — образец ткани для исключения злокачественного перерождения.
Важно определить, присутствует ли у пациента Helicobacter pylori, так эта бактерия является наиболее распространённой причиной воспалительного процесса. Для ее выявления делают дыхательный тест или анализ кала.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Лечением язвы двенадцатиперстной кишки занимается терапевт или гастроэнтеролог. Терапия направлена на устранение симптомов и ускорение заживления язвы.
- Диета. Ограничивают употребление блюд, которые усиливают выработку соляной кислоты — жареную, острую, пряную и соленую пищу. Готовить нужно на пару или в духовке.
- Медикаментозная терапия. Назначают антибиотики, которые подавляют рост Helicobacter pylori, а также препараты для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки.
Хирургическое лечение проводят при осложнениях язвенной болезни или при неэффективности медикаментозной терапии. Практикуют эндоскопическую остановку кровотечения, ушивание или иссечение язвы. Объем операции будет зависеть от локализации язвы и наличия сопутствующих заболеваний.
Появление язвы двенадцатиперстной кишки можно предупредить, если снизить воздействие факторов риска:
- не курить и не злоупотреблять алкоголем;
- питаться правильно: ограничить острую, жареную, копченую пищу, газированные напитки, кофе и крепкий чай;
- принимать лекарства только по назначению врача;
При частой изжоге, тошноте или болях в животе нужно обратиться к гастроэнтерологу. Своевременное обследование и лечение снижают риск прогрессирования язвы. Если уже есть язвенная болезнь, нужно каждый год проходить обследование – это поможет контролировать заболевание и снизит риск развития осложнений.
Врачи по заболеванию Язва двенадцатиперстной кишки
