Бужирование цервикального канала

Необходимость в бужировании канала шейки матки возникает при полном или частичном его заращении или сужении, которое происходит чаще всего в результате хронических половых инфекций, сопровождающихся активным воспалением и образованием рубцовой соединительной ткани в цервикальном канале.

Иногда сужение канала шейки матки является следствием нарушения развития половой системы и детских инфекционных заболеваний. Как правило, в таких случаях патология диагностируется во время первой менструации. Менструальная кровь наполняет и растягивает матку, при ее сокращениях кровь забрасывается в маточные трубы, попадает в брюшную полость и вызывает появление сильнейшей боли. Именно боль заставляет обращаться за экстренной медицинской помощью. Бужирование цервикального канала в этом случае позволяет наладить отток менструальной крови и избавляет от болезненных менструаций в дальнейшем.

Ещё одна частая причина сужения цервикального канала  - травмы тканей шейки матки при диагностическом выскабливании, абортах, родах, лечении эрозии, дисплазии и других заболеваний шейки матки. Проявлением патологии может быть бесплодие, реже, эндометриоз маточных труб и яичников. Бужирование канала шейки матки становится одним из этапов комплексного лечения этих заболеваний.

К стенозу цервикального канала также приводят атрофические процессы, развивающиеся во время менопаузы и сопровождающиеся накоплением серозной жидкости в полости матки. С помощью бужирования врач обеспечивает отток содержимого матки, что, наряду с медикаментозной терапией, способствует выздоровлению. 

При полном закрытии канала шейки матки, ставшем причиной развития гематометры, серозометры или пиометры, когда восстановление оттока содержимого матки не терпит отлагательств и есть риск развития осложнений, бужирование проводится на основании данных УЗИ и экстренного лабораторного исследования.

При плановом характере операции проводится стандартное полное обследование, позволяющее всесторонне оценить сложившуюся клиническую ситуацию.  

Такое обследование включает:

• анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, вирусные гепатиты;

• общий и биохимический анализ крови;

• общий клинический анализ мочи;

• анализ крови на свертываемость (коагулограмму);

• микробиологический анализ мазков из влагалища и цервикального канала;

• цитологическое исследование соскоба из цервикального канала;

• обследование на скрытые инфекции (ПЦР-диагностику);

• кольпоскопию;

• УЗИ, при необходимости - МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Что еще нужно сделать перед операцией?

• За день до бужирования цервикального канала рекомендуется сбрить все волосы в области наружных половых органов.

• За 12 часов до процедуры желательно поесть и в дальнейшем воздерживаться от приема пищи.

• В последние 3-4 часа перед операцией не рекомендуется пить даже воду.

Медикаментозная подготовка к бужированию цервикального канала подразумевает использование препаратов, размягчающих шейку матки.  Врач может использовать различные методы: за 12-14 часов до операции установить в канал шейки матки палочки-ламинарии или назначить инъекцию простагландина Е за 3-4 часа до процедуры. В некоторых случаях медикаментозная подготовка не требуется. 

При частичном смыкании цервикального канала (сужении, а не полной атрезии) и отсутствии осложнений бужирование цервикального канала проводится в амбулаторных условиях. В этом случае операция выполняется под местной анестезией.

Ткани шейки матки в области цервикального канала густо пронизаны нервными волокнами. Чтобы предотвратить появление боли, врач «обкалывает» шейку матки раствором препарата, блокирующего передачу болевых импульсов (парацервикальная анестезия). По желанию пациентки, а также, если сужение значительное, может быть использована седация (погружение в медикаментозный сон).  

Для проведения операции используется комплект расширителей Гегара, имеющих разный диаметр. Врач последовательно, один за другим вводит расширители в цервикальный канал, таким образом добиваясь увеличения его просвета.

Продолжительность операции – около 30 минут (в большинстве случаев – 15 минут). 

В течение нескольких дней после бужирования цервикального канала возможны незначительные тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Для устранения болевого синдрома можно  использовать обезболивающие средства из домашней аптечки.

Во избежание осложнений рекомендуется течение 7-10 дней воздерживаться от половых контактов, спринцеваний и тепловых процедур. При угрозе развития инфекции врач назначает антибактериальную терапию.

Несмотря на то, что бужирование цервикального канала является довольно простым вмешательством, необходимо помнить о возможных осложнениях. При появлении сильных болей в животе, обильных кровянистых выделений из половых путей, тошноты, рвоты, повышении температуры тела следует обратиться за экстренной медицинской помощью.