Пищевая непереносимость

Пищевая непереносимость и пищевая аллергия — это состояния, имеющие различные механизмы развития, но вызывающие схожие симптомы.

Механизм развития

• Пищевая аллергия — это иммунный ответ. Организм воспринимает белки в пище как угрозу и вырабатывает антитела. Это провоцирует выброс гистамина и других веществ, вызывающих воспаление.
• Пищевая непереносимость связана с нарушением пищеварения или обмена веществ. Причиной может быть нехватка ферментов (лактазы), чувствительность к химическим веществам в продуктах (гистамин, глутамат) или сбой в работе кишечника. Иммунная система в этом не участвует.

Скорость реакции

• При пищевой аллергии реакция возникает быстро — от нескольких минут до двух часов. Симптомы могут быть тяжелыми: отек лица и горла, крапивница, рвота, анафилактический шок. Иногда даже следовые количества продукта опасны.
• При пищевой непереносимости симптомы развиваются медленно — через несколько часов или дней. Обычно они ограничиваются желудочно-кишечным трактом: вздутие, диарея, тошнота, боль. Реже — головные боли или сыпь на коже. Тяжесть часто зависит от объема съеденного.

Распространенные провокаторы

• Пищевую аллергию чаще вызывают орехи (особенно арахис), молоко, яйца, рыба и морепродукты.
• Пищевая непереносимость обычно связана с лактозой (молочные продукты), глютеном (злаки), гистамином (ферментированные продукты, вино), пищевыми добавками (сульфиты, глутамат).  

Диагностика

• Пищевую аллергию подтверждают анализы на IgE и кожные тесты.
• Пищевую непереносимость диагностируют с помощью элиминационных диет, дыхательных тестов (например, на лактозу) или анализа микробиоты.

Лечение

• Лечение пищевой аллергии включает полный отказ от аллергена, антигистаминные препараты, в экстренных случаях — адреналин.
• Основное лечение пищевой непереносимости — это диета: ограничение или полный отказ от опасного продукта.

Аллергия — это всегда иммунная реакция, которая может угрожать жизни. Непереносимость связана с нарушением переваривания или усвоения пищи и редко бывает опасной, но сильно влияет на качество жизни. Если вы сомневаетесь в причинах симптомов, лучше обратиться к врачу.

Пищевая непереносимость может проявляться по-разному, но большинство симптомов связано с нарушением пищеварения:  

• вздутие живота и повышенное газообразование — из-за брожения непереваренной пищи в кишечнике;

• тяжесть и боли в животе, особенно после еды; 
• диарея или запор — часто чередуются между собой;
• тошнота, реже рвота — обычно при употреблении большого количества «проблемного» продукта.  

Иногда реакция затрагивает и другие системы организма:  

• головные боли — например, после продуктов с тирамином (шоколад, сыр);
• слабость, постоянная усталость — как следствие хронического воспаления или нарушения всасывания питательных веществ;
• кожные реакции — легкая сыпь или зуд, но без выраженного отека, как при аллергии.

Реакция при непереносимости часто отсрочена: дискомфорт возникает через 2–12 часов, а иногда и через сутки после еды. Из-за этого сложно сразу определить проблемную пищу.

Симптомы пищевой непереносимости обычно усиливаются, если съесть больше продукта, чем способен переработать пищеварительный тракт. Половина стакана молока может не вызвать реакции при лактазной недостаточности, а целый стакан — спровоцировать вздутие и диарею. Однако у некоторых людей даже небольшие порции вызывают дискомфорт — это зависит от степени чувствительности организма.

Диагностика пищевой непереносимости

Выявить пищевую непереносимость сложнее, чем аллергию, потому что симптомы часто неспецифичны и развиваются постепенно. Для точной диагностики врачи используют комбинацию методов — от простых наблюдений до лабораторных тестов. Рассмотрим самые распространенные подходы.

• Пищевой дневник. Пациент ежедневно записывает все, что ест и пьет, а также фиксирует симптомы (время появления, длительность, интенсивность). Пищевой дневник помогает отследить связь между определенными продуктами и реакцией организма. Например, можно заметить, что вздутие живота возникает после употребления хлеба или молока.
• Элиминационная диета. На 4–6 недель из рациона убирают продукты, которые приводят к нежелательным симптомам. Затем спустя указанный срок постепенно один раз в 3–4 дня возвращают исключенные продукты по одному и наблюдают за реакцией. Такая тактика позволяет подтвердить или опровергнуть связь продукта с симптомами.