Язвенная болезнь желудка

По современным представлениям основной причиной развития язвы считается инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия способна разрушать защитный слизистый слой, делая его уязвимым для кислоты. Helicobacter pylori выявляют примерно в 70 % у больных с язвой желудка. При этом большинство инфицированных людей даже не подозревают о хеликобактере и ни на что не жалуются.

Язвенная болезнь желудка возникает не только при инфицировании Helicobacter pylori, но и при нарушении равновесия между защитными функциями слизистой желудка и агрессивным воздействием желудочного сока.

Без лечения язва желудка может привести к осложнениям:

• Кровотечение. Повреждение сосудов в области язвы может не вызывать боли. Но когда кровь скапливается в желудке, возникает рефлекторная рвота. Затем развиваются симптомы кровопотери: снижение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи, холодный пот, нарастающая слабость и одышка. Если язва расположена в нижних отделах желудка, первым признаком может стать черный дегтеобразный стул, а уже затем рвота.
• Перфорация — образование сквозного отверстия в стенке желудка. Через него содержимое органа попадает в брюшную полость и вызывает перитонит. Момент прободения сопровождается острой «кинжальной» болью, резким снижением давления и часто приводит к потере сознания.
• Пенетрация — распространение язвы на соседние органы (например, поджелудочную железу). В этих случаях симптомы могут имитировать воспаление пораженного органа.
• Рубцовый стеноз — сужение просвета желудка. Возникает при рубцевании язвы. Стеноз нарушает прохождение пищи, вызывает истощение и обезвоживание.
• Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль. Риск возрастает при длительном существовании язвы без адекватного лечения.

Диагностика язвенной болезни желудка

Для подтверждения язвенной болезни проводят обследование:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Это основной метод диагностики. С помощью эндоскопа врач осматривает слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, определяет локализацию, размер и глубину язвы. Во время процедуры может взять биопсию — образец ткани для исключения злокачественного перерождения.
• Анализы на Helicobacter pylori. Для ее выявления используют дыхательный тест, анализ кала или дыхательные тесты. Оценить наличие H. Pylori также можно во время биопсии при ЭФГДС.
• Рентгенография с контрастом. Пациент выпивает бариевую взвесь, которая окрашивает желудок, позволяя увидеть язвенные дефекты, рубцы или деформацию органа. Делают при невозможности провести ЭФГДС.

Лечение язвенной болезни желудка

Лечением язвы желудка занимается терапевт или гастроэнтеролог. Терапия направлена на устранение симптомов и ускорение заживления язвы.

• Диета. Рекомендуется ограничить употребление блюд, которые усиливают выработку желудочного сока — прежде всего это жареная, острая и соленая пища. Исключить холодные и горячие блюда. Готовить пищу на пару или в духовке.
• Медикаментозная терапия. Назначают антибиотики, ликвидируют Helicobacter pylori, а также препараты для снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки.

Хирургическое лечение показано при осложнениях язвенной болезни или при неэффективности медикаментозной терапии. Проводится эндоскопическая остановка кровотечения, ушивание или иссечение язвы. Объем операции будет зависеть от конкретной клинической ситуации.

Профилактика язвенной болезни желудка

Язвенную болезнь желудка можно предотвратить, если снизить влияние факторов риска.

• Отказаться от курения и алкоголя. Никотин и спиртное повышают кислотность желудочного сока, нарушают кровообращение в слизистой и замедляют ее восстановление.
• Контролировать стресс. Хроническое эмоциональное напряжение провоцирует избыточную выработку соляной кислоты. Помогают техники релаксации (медитация, йога), регулярная физическая активность и полноценный сон. 
• Питаться правильно. Есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Избегать длительных перерывов между приемами пищи. Ограничить острую, жареную, копченую пищу, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Сделать акцент на отварных, запеченных блюда, нежирных бульонах, кашах, овощах и некислых фруктах.
• Принимать лекарства только по назначению врача. Особенно нестероидные противовоспалительные средства, которые повреждают слизистую желудка. При необходимости длительного приема проконсультироваться с врачом — он назначит гастропротекторы.
• Пройти обследование. Если у близких родственников выявлена язва или гастрит, можно сделать тест на H. Pylori. При выявлении бактерии врач назначит эрадикационную терапию, чтобы снизить риск развития болезни.

При частых болях в животе, изжоге, тошноте нужно обратиться к гастроэнтерологу. Своевременное лечение гастрита и других предъязвенных состояний снижает риск осложнений. Если уже есть язва, важно ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать заболевание.