Диагностика комплекса TORCH-инфекций

Лабораторный профиль предназначен для выявления текущих и ранее перенесенных инфекций TORCH-комплекса: герпеса, краснухи, цитомегаловируса, токсоплазмоза. Анализ чаще всего проводится у женщин при планировании зачатия и во время беременности, поскольку такие болезни особо опасны для плода. Серологическое тестирование на антитела возбудителей TORCH позволяет определить активную инфекцию, а также выявить факт контакта с патогенами и наличие иммунитета к ним.

Что нужно знать о TORCH-инфекциях

TORCH — это название комплекса инфекционных патологий, которыми ребенок может заразиться внутриутробно от матери. Расшифровка аббревиатуры:

• T — токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое обычно протекает в хронической малосимптомной форме, однако может активироваться на фоне снижения иммунитета.
• O — другие инфекции (other). Эта группа включает ветряную оспу, вирусные гепатиты В и С, сифилис, энтеровирусы.
• R — краснуха (rubella). Вирусная инфекция, которая проявляется мелкопятнистой сыпью на коже и увеличением лимфоузлов. В редких случаях она осложняется энцефалитом, вторичной пневмонией, средним отитом.
• C — цитомегаловирус. Заболевание, вызванное герпесвирусом 5 типа, которое обычно протекает бессимптомно. Тяжелые формы наблюдаются у людей с ВИЧ и другими видами иммунодефицита.
• H — герпетическая инфекция. Болезнь, которую вызывают вирусы простого герпеса 1 и 2 типа. Она проявляется пузырьковыми высыпаниями и эрозиями в области губ и половых органов.

Эти болезни вызывают тяжелые врожденные пороки развития плода, а при заражении на ранних сроках гестации могут стать причиной гибели эмбриона, выкидыша, мертворождения. Самые распространенные признаки внутриутробной инфекции у новорожденного: желтуха, увеличение печени и селезенки, хориоретинит, катаракта, микроцефалия, пороки сердца.

Из чего состоит лабораторный профиль

Для диагностики возбудителей TORCH-комплекса используются анализы на антитела — специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются иммунными клетками после контакта с возбудителем. Исследование включает два вида антител: IgM — маркеры острого инфекционного заболевания, IgG — маркеры хронической болезни, а также постинфекционного и поствакцинального иммунитета.

В состав лабораторного профиля входят иммуноглобулины:

• к вирусам простого герпеса — anti-HSV 1 типа и anti-HSV 2 типа;
• к цитомегаловирусу — anti-CMV;
• к краснухе — anti-Rubella;
• к токсоплазмозу — anti-Toxo.

Для каждого из 5 возбудителей определяют наличие антител IgM и IgG в образце венозной крови. Комплексный анализ не требует специальной подготовки, а его результаты выдаются через 2 рабочих дня.

В каких случаях нужно сдать анализ

Обследование на TORCH-инфекции назначают акушеры-гинекологи, инфекционисты, терапевты и врачи других специальностей. Основные показания к комплексному анализу:

• подготовка женщины к беременности или проведению протокола ЭКО;
• плановое обследование беременных женщин в первом триместре;
• появление гриппоподобного синдрома и других признаков острой TORCH-инфекции у беременной женщины;
• обследование беременной после контакта с больным TORCH-инфекций;
• обнаружение патологии развитии плода во время УЗИ скрининга беременности;
• комплексное обследование женщин с бесплодием и другими репродуктивными проблемами;
• обследование новорожденных с пороками развития и прочими симптомами внутриутробной инфекции.

Серологические анализы на антитела используются как первый этап диагностики инфекционных заболеваний. Для уточнения диагноза врач может дополнить лабораторный профиль ПЦР-тестами для выявления генетического материала возбудителя и определением авидности антител IgG.

Что показывают анализы на TORCH-инфекции

При расшифровке результатов возможны разные комбинации антител IgM и IgG, которые указывают на определенную стадию инфицирования или иммунный статус. Для каждой из инфекций, которые входят в комплекс, существует 4 основных варианта:

• наличие IgM и IgG — 2-3 неделя острой инфекции или реактивация хронического заболевания;
• только IgG — наличие иммунитета, который сформировался после контакта с патогеном или после вакцинации;
• только IgM — первичная острая инфекция, которая представляет наиболее серьезную угрозу для плода во время беременности;
• отсутствие антител — не было контакта с возбудителем, иммунитет отсутствует.

Чтобы получить правильную расшифровку результатов, следует посетить врачебную консультацию. При интерпретации показателей специалист учитывает вакцинальный статус (наличие прививок КПК), клинические проявления, медицинский анамнез и другие индивидуальные факторы.