Что покажет МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это один из самых информативных методов диагностики в современной медицине. С высокой точностью показывает структуру мозга, его сосуды, нервы и патологические образования. Безопасен, так как работает без рентгеновского облучения. Но назначать его должен врач — только тогда результат будет иметь смысл.

Что такое МРТ

Проведение исследования

Принцип работы основан на резонансе атомов водорода. Они есть во всех тканях тела, расположены хаотично и по-разному себя ведут в магнитном поле. При проведении МРТ компьютер улавливает эти сигналы и превращает их в послойные трехмерные изображения с высоким разрешением.

Чем МРТ отличается от КТ и рентгена

МРТ прекрасно видит мягкие ткани — мозг, нервные волокна, сосуды. МРТ делают, если нужно выявить хронические заболевания, обнаружить новообразования, оценить состояние сосудов.

КТ лучше показывает кости и другие плотные образования, например, участки обызвествления и скопления крови. КТ обычно делают в экстренной ситуации, при травме или кровоизлиянии, когда скорость важнее детализации.

Рентген и КТ используют одно и то же рентгеновское излучение, но работают по-разному.

• Рентген делает плоский 2D-снимок, где структуры накладываются друг на друга. Он подходит для первичной оценки — например, при травме черепа.
• КТ делает множество послойных 3D-снимков. Она лучше обнаруживает опухоли, очаги воспаления и скрытые травмы.

МРТ безопасно, ведь в отличие от рентгена и КТ, здесь нет ионизирующего излучения. Поэтому исследование можно повторять многократно без риска для здоровья.

Что показывает МРТ головного мозга

На снимках МРТ врач видит головной мозг в мельчайших деталях. Исследование дает послойные срезы толщиной до 1–2 миллиметров в трех проекциях.

Что есть на изображении:

• вещество мозга. Кору больших полушарий, белое и серое вещество, таламус, гипоталамус, гиппокамп, мозжечок, ствол мозга. МРТ позволяет оценить структуру и плотность этих зон, выявить аномалии развития и новообразования;

• cосуды мозга. Специальный режим — МР-ангиография — показывает артерии и вены без введения контраста. Можно оценить проходимость магистральных сосудов, выявить стенозы (сужения) и аневризмы (расширения), патологические сосудистые сплетения и тромбозы;

• желудочковая система и ликвор. Внутри мозга есть полости — желудочки, в которых циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор). МРТ позволяет оценить их размеры и симметричность, выявить гидроцефалию — расширение желудочков, которое может быть врожденным или приобретенным;

• черепно-мозговые нервы. МРТ позволяет оценить 12 пар нервов, которые выходят из мозга и управляют зрением, слухом, глотанием, речью, движением мышц лица;

• гипофиз. Это маленькая железа в основании мозга, которая управляет всей эндокринной системой. МРТ позволяет увидеть микроаденомы — доброкачественные опухоли размером менее 1 см, которые могут вызывать нарушения гормонального фона.

Какую патологию обнаруживает МРТ головного мозга

На снимках врач может увидеть:

• опухоли. МРТ видит опухоли даже небольшого размера, определяет их локализацию, связь с соседними структурами, степень прорастания в ткани. С контрастным усилением можно оценить границы новообразования и активность кровотока в нем. При МРТ также можно увидеть метастазы — раковые клетки, проникающие в мозг из других органов;

• кисты — полостные образования с жидкостью. При МРТ можно определить их локализацию и размеры, увидеть признаки сдавления соседних тканей;

• сосудистые нарушения. При МРТ можно увидеть аневризмы — расширения стенок артерий, которые могут разорваться и привести к кровотечению. Стенозы — участки сужения сосудов, которые могут привести к инсульту. Артериовенозные мальформации — патологические «клубки» сосудов, в которых кровь идет в обход нормального кровотока;

• демиелинизирующие и нейродегенеративные заболевания. На МРТ хорошо видны признаки рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и других состояний, при которых меняется структура определенных зон мозга;

• воспалительные процессы. МРТ показывает зоны отека в воспаленных тканях при менингите (воспалении оболочек мозга) и энцефалите (воспалении вещества мозга), выявляет гнойники и помогает отличить инфекционное воспаление от опухоли;

• последствия травм. Ушиб мозга, отек, кровоизлияние — все это видно на МРТ лучше, чем на КТ. Особенно в отдаленном периоде, когда нужно оценить последствия и прогноз;

• патологии гипофиза. МРТ с тонкими срезами позволяет диагностировать даже очень маленькие образования, которые могут быть причиной нарушений менструального цикла и бесплодия у женщин;

• аномалии развития. МРТ показывает врожденные пороки — например, агенезию мозолистого тела, аномалии Денди-Уокера, кисты задней черепной ямки.

При каких симптомах врач назначает МРТ головного мозга

Врач назначает МРТ при появлении таких симптомов, как:

• упорные головные боли. Если голова болит чаще двух раз в неделю, боли усиливаются, не снимаются обычными обезболивающими, сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением зрения. Особенно если головная боль впервые возникла после 50 лет или изменила свой характер;

• головокружение и нарушения равновесия. Если часто кружится голова, шатает при ходьбе, нарушается координация, ощущается, что земля «уходит из-под ног»;

• нарушения памяти. Если появилась забывчивость, стало сложно удерживать нить разговора, узнавать знакомые места;

• нарушения зрения и слуха — снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, двоение в глазах, шум в ушах, снижение слуха на одно ухо;

• подозрение на рассеянный склероз. При жалобах на слабость в конечностях, онемение, шаткость походки и другие неврологические очаговые симптомы;

• эпилептические приступы, судороги. При впервые возникшем судорожном эпизоде нужно сделать МРТ для исключения опухоли, сосудистой мальформации, посттравматических изменений;

• последствия травм и инсультов. МРТ делают через 3–6 месяцев после черепно-мозговой травмы или инсульта, чтобы исключить осложнения.

Когда МРТ делают с контрастом

МРТ без контраста занимает 20–30 минут. Оно позволяет оценить анатомию мозга, размеры желудочков, наличие крупных образований, кист, последствия инсульта, гидроцефалию. Без контраста хорошо видны старые очаги, врожденные аномалии, крупные опухоли.

МРТ с контрастом длится 40–60 минут. Контраст накапливается в тех тканях, где есть активный кровоток. Такое исследование назначают по показаниям:

• диагностика злокачественных опухолей и поиск метастазов;

• оценка активности очагов рассеянного склероза;

• диагностика микроаденомы гипофиза;

• выявление сосудистых аномалий мозга;

• определение очагов воспаления в мозге;

• уточнение причин эпилепсии.

Противопоказания к МРТ

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых МРТ категорически запрещено, так как магнитное поле может вызвать смещение или нагревание металлических предметов:

• установленный кардиостимулятор (водитель ритма сердца);

• кохлеарный имплант во внутреннем ухе;

• металлические клипсы на сосудах головного мозга;

• некоторые типы стентов и искусственных клапанов сердца;

• инородные металлические тела.

Относительные противопоказания — это ситуации, когда МРТ можно сделать, но с осторожностью или после подготовки:

• клаустрофобия — боязнь замкнутого пространства для закрытых аппаратов МРТ;

• беременность в первом триместре;

• вес более 120–150 кг — ограничение по диаметру тоннеля и нагрузке на стол.

Как проходит процедура

Перед входом в кабинет нужно снять все металлические предметы: украшения, часы, очки, пирсинг, заколки, часы. Переодеться в одежду без металлических молний и кнопок или специальную одноразовую рубашку. Если есть съемные зубные протезы — их тоже снимают.

Вы ложитесь на выдвижной стол аппарата. Вам могут зафиксировать голову специальным мягким фиксатором, чтобы вы не двигались — это важно для четкости снимков. Вокруг головы помещают катушку (приемник сигнала), похожую на шлем.

Во время сканирования вы слышите громкие стуки и вибрацию — это работает магнит. Вам дадут наушники или беруши для защиты от шума. Можно включить музыку или просто лежать с закрытыми глазами. С врачом можно общаться через микрофон — вас слышат и могут ответить.

Во время процедуры самое главное — не двигаться. Если возникает дискомфорт или паника — нажмите на специальную тревожную кнопку, чтобы остановить исследование.

После МРТ вы можете сразу уйти домой. Результат будет готов в тот же день или на следующий. С ним нужно идти к лечащему врачу-неврологу, который интерпретирует данные в контексте ваших симптомов.

МРТ головного мозга — это современный диагностический инструмент, который позволяет увидеть структуру мозга, его сосуды, нервы и оболочки в мельчайших деталях. Он помогает выявить опухоли, кисты, сосудистые патологии, рассеянный склероз, последствия травм и инсультов, а также многие нейродегенеративные заболевания. Доверьтесь врачу клиники — он направит вас на исследование и правильно оценит результаты.