Рвота после еды

Рвота после еды — это непроизвольное рефлекторное извержение содержимого желудка через рот, которое происходит вскоре после приема пищи. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на различные нарушения в работе организма. Может быть единичным случаем, связанным с погрешностями в питании, или регулярным явлением, указывающим на серьезную проблему. Лечение направлено на устранение причины рвоты и может включать коррекцию диеты, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Причины рвоты после еды

Рвота после еды может быть связана с различными состояниями, такими как:

• заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость;
• пищевые отравления и инфекции — употребление недоброкачественной или инфицированной микроорганизмами пищи;
• нарушения со стороны центральной нервной системы — повышение внутричерепного давления, мигрень, черепно-мозговые травмы, опухоли мозга;
• психогенные факторы — сильный стресс, тревога, нервное напряжение, булимия или анорексия;
• эндокринные заболевания — например, диабетический кетоацидоз;
• побочное действие некоторых лекарств;
• переедание;
• употребление чрезмерно жирной пищи.

У беременных женщин в первом триместре часто возникает рвота после еды. Она вызвана изменением гормонального фона и проходит самостоятельно после 14–16 недели беременности.

Появление рвоты после еды координируется специальным центром в головном мозге. Сигнал к этому центру может поступить от разных источников — от раздраженных рецепторов желудка и кишечника при растяжении или воспалении, от вестибулярного аппарата, от высших корковых структур при психогенных причинах или напрямую при воздействии на мозг токсинов.

Получив сигнал, рвотный центр дает команду диафрагме и мышцам брюшного пресса, а также желудку и пищеводу. Происходит глубокий вдох и резкое сокращение мышц. Одновременно с этим нижний сфинктер пищевода расслабляется, а привратник желудка сжимается. Все это создает давление, которое выталкивает содержимое желудка вверх по пищеводу и наружу.

Приступ рвоты

Рвота обычно сопровождается сопутствующими ощущениями:

• тошнота, часто усиливающаяся перед эпизодом рвоты;
• повышенное слюноотделение;
• учащенное дыхание и сердцебиение;
• бледность кожи;
• потливость;
• слабость;
• головокружение.

Осложнения

При частой и обильной рвоте после еды могут возникнуть осложнения:

• обезвоживание и нарушение электролитного баланса. С рвотными массами организм теряет не только воду, но и жизненно важные соли (калий, натрий, хлор). Это приводит к слабости, нарушению сердечного ритма, судорогам и может быть опасным для жизни, особенно у детей и пожилых людей;
• синдром Мэллори-Вейсса. Сильные и резкие рвотные движения могут привести к разрыву слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. При этом в рвоте появляется кровь, и требуется срочная медицинская помощь;
• аспирационная пневмония. Если рвотные массы попадают в дыхательные пути, может возникнуть тяжелое воспаление легких. Это особенно опасно для людей без сознания, с нарушенным глотательным рефлексом или в состоянии алкогольного опьянения.

Диагностика при рвоте после еды

Если беспокоит рвота после еды, нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач подробно расспросит о жалобах, проведет осмотр и назначит обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализы крови — помогают выявить признаки воспаления, нарушения работы печени и поджелудочной железы, оценить уровень электролитов;
• копрограмму — может показать признаки инфекции или нарушения переваривания пищи;
• анализ кала на скрытую кровь — помогает обнаружить признаки кровотечения в пищеварительном тракте, которое может привести к рвоте и другим симптомам;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости — позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• фиброгастродуоденоскопия — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое помогает диагностировать гастрит, язвы, опухоли.

Если врач предполагает, что причина рвоты связана с нарушением работы нервной системы, он может направить пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. В этом случае также нужна консультация невролога.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины рвоты.

При функциональных расстройствах прежде всего рекомендуется соблюдать диету:

• есть 5–6 раз в день маленькими порциями;
• употреблять легкоусвояемую пищу (каши на воде, сухари, бульоны);
• отказаться от жирного, острого, жареного;
• ограничить употребление газированных напитков и кофе;
• пить достаточно жидкости маленькими глотками, чтобы предупредить обезвоживание.

При психогенной рвоте необходима работа с психотерапевтом, обучение методам управления стрессом и тревогой.

Если рвота вызвана инфекцией или отравлением, назначают энтеросорбенты для выведения токсинов. По показаниям добавляют антибактериальные или другие препараты.

При воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта используют препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую оболочку и улучшают моторику.

При неукротимой рвоте назначают противорвотные средства, воздействующие на соответствующий центр в мозге. Но их применяют с осторожностью, так как они не лечат основное заболевание, а только на время облегчают состояние.

Хирургическое лечение требуется в тех случаях, когда рвота после еды вызвана механическим препятствием. Например, при язвенной болезни, осложненной стенозом привратника (сужением выходного отдела желудка), проводят операцию по восстановлению проходимости. При опухолях желудка или пищевода также не обойтись без хирургического вмешательства.