Панорамная рентгенография

В современной лучевой диагностике стандартная рентгенография часто ограничивается размерами кассеты, что не позволяет в одном снимке визуализировать крупные или протяженные структуры, такие как позвоночник, длинные трубчатые кости (бедренная, большеберцовая), или оценить длину нижних конечностей для ортопедического планирования. Метод рентгенографии со сшивкой решает эту проблему, создавая панорамное изображение путем цифрового объединения нескольких последовательных снимков в один.

Рентгенография со сшивкой выполняется на новом аппарате путем перемещения трубки между зонами интереса и последовательного выполнения снимков. Специализированное программное обеспечение автоматически обнаруживает анатомические ориентиры на соседних снимках и «сшивает» их в единое изображение с минимальными искажениями. 

Области применения панорамной рентгенографии

Ортопедия и вертебрология

• Оценка деформаций позвоночника: сколиоз, кифоз, лордоз. Метод позволяет точно измерить углы Кобба, определить ротацию позвонков, оценить баланс туловища (C7-S1) в естественной осевой нагрузке.
• Планирование операций: определение уровня и объема стабилизирующих операций на позвоночнике, эндопротезирование суставов с оценкой оси конечности.
• Оценка длины и оси нижних конечностей: диагностика различий в длине ног (удлинение/укорочение), вальгусных/варусных деформаций (Х- или О-образные ноги).

Ревматология

• Объективная оценка распространенности анкилозирующего спондилита, динамическое наблюдение.

Сосудистая хирургия (редко)

• Оценка протяженности кальцификации сосудов на фоне Менкеберга или атеросклероза (на рентгенограмме нижних конечностей).

Травматология

• При множественных переломах длинных костей для общего планирования.

Ключевое преимущество: возможность оценить биомеханику всего опорно-двигательного аппарата в условиях естественной статической нагрузки (снимок стоя), что невозможно при КТ или МРТ, выполняемых в положении лежа.

Основные показания

• Подозрение на деформацию позвоночника во фронтальной и/или сагиттальной плоскости (сколиоз, патологический кифоз).
• Динамическое наблюдение за прогрессированием деформации позвоночника.
• Подготовка к оперативному вмешательству на позвоночнике или суставах нижних конечностей.
• Асимметрия тела на уровне плечевого пояса, таза, нижних конечностей, отклонение туловища в сторону.
• Диагностика и контроль лечения заболеваний, влияющих на осанку и ось конечностей (болезнь Шейермана-Мау, последствия полиомиелита, ДЦП).
• Оценка истинной разницы в длине нижних конечностей.

Противопоказания носят относительный характер и аналогичны тем, что установлены для стандартной рентгенографии

• Беременность (особенно I триместр). Назначение – строго по жизненным показаниям с защитой области малого таза.
• Невозможность пациента сохранять неподвижное вертикальное или горизонтальное положение в течение всей процедуры (тяжелое состояние, психомоторное возбуждение).
• Дети младшего возраста, которые не могут сохранять неподвижность (качество сшивки может быть низким).