Аденома щитовидной железы

Автор

Ходырев Сергей Анатольевич

Руководитель центра маммологии

Врач высшей категории

Онколог

Дата публикации: 2024.11.27

Записаться на прием Задать вопрос

Аденомы щитовидной железы относятся к условно доброкачественным новообразованиям.

Они в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациентов с аденомой – 45-55 лет. В зависимости от своей гормональной активности, аденомы могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (токсическая аденома, болезнь Пламмера или функциональная автономия щитовидной железы).

К факторам риска развития аденомы относят проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственную предрасположенность. Пусковым моментом, приводящим к развитию заболевания, часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунной патологии.

Симптомы

В самом начале заболевание часто протекает незаметно для пациента, выявляется обычно абсолютно случайно при плановом медосмотре.

Т.к. гормоны щитовидной железы влияют на все органы и системы, то симптоматика аденом очень разнообразна.

Наиболее типичные симптомы:

• постоянное пониженное настроение и отсутствие интереса к жизни;

• повышенная утомляемость и снижение уровня работоспособности;

• быстрая потеря массы тела в течение 4-6 недель – до 8 кг без диет и увеличения физической нагрузки;

• нарушение деятельности центральной нервной системы проявляется в виде лабильности настроения, перепадах артериального давления, приливах жара и ощущении озноба;

• повышение чувствительности к изменениям температуры окружающего воздуха: посещение парилки может спровоцировать приступ учащенного сердцебиения и головной боли;

• тахиаритмия, которая не реагирует на воздействие обычными антиаритмическими средствами (сохраняется даже при полном физическом и эмоциональном покое пациента);

• головные боли неустановленного генеза;

• бессонница ночью и повышенная сонливость в дневное время;

• тотальный гипергидроз (повышенная потливость) – может наблюдаться даже в области стоп и ладоней 

При прогрессировании болезни и росте опухоли добавляются такие симптомы, как:

• визуально заметное новообразование, деформация шеи;

• боли;

• нарушение глотания;

• дискомфорт в горле;

• кашель, першение в горле;

• нарушение дыхания;

• изменение голоса;

• бесплодие;

• у мужчин увеличение грудных желез, снижение потенции;

• у женщин нарушение регулярности месячных, боли, скудные выделения, выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки.

Осложнения

Аденома щитовидной железы является предраковым заболеванием с высоким риском озлокачествления. При этом процесс перехода аденомы в рак не предугадать, не предотвратить никак невозможно.

Даже отсутствие признаков злокачественности по результатам биопсии не исключает наличие участков перерождения в другом фрагменте этого узла. Поэтому в отношении аденомы щитовидной железы обычно избирается такая же активная лечебно-диагностическая тактика, как и при раке щитовидной железы.

При наличии гормонально активной аденомы щитовидной железы, активно вырабатывающей соответствующие гормоны, могут встречаться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, характерные при диффузном токсическом зобе (тахикардия, миокардиодистрофия, артериальная гипертензия, инфаркт), вплоть до тиреотоксического состояния.

Самым серьёзным осложнением гормонально-активной аденомы является тиреотоксический криз – резкое обострение всех симптомов гипертиреоза: лихорадки, выраженная тахикардия, нарастание сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода. Вызвать тиреотоксический криз могут стресс, чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания.

Диагностика

В большинстве случаев аденомы щитовидной железы на ранних стадиях относят к т.н. «случайным находкам», так как они обнаруживаются при общем медицинском осмотре при сборе анамнеза и пальпации.

К инструментальным методам диагностики относят:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяющее оценить количество и характер опухолей;

• пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ), которая используется для дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы диаметров от 1 см;

• исследование гормонального фона, позволяющего оценить степень нарушения функций щитовидной железы;

• сцинтиграфию, которая показывает степень функциональной активности аденомы («холодная», «теплая» или «горячая» опухоль).

Лечение

Учитывая тот факт, что аденома щитовидной железы является предраковым заболеванием, в отношении нее мы придерживаемся активной тактики. В частности, при наличии гормонально активной токсической аденомы назначается тиреостатическая (то есть подавляющая функцию) терапия, при ее неэффективности и развитии осложнений мы прибегаем к хирургическим методам лечения.

При наличии фолликулярной аденомы или любого другого гистологического варианта хирургический метод лечения является обязательным для исключения риска озлокачествления опухолевого узла. При этом, в отличие от объема операции при раке щитовидной железы, в данном случае используется органосохранный подход. А именно, удаляется только та доля щитовидной железы, в которой находится опухолевый узел. Конечный объем хирургического лечения определяется уже по результатам гистологического исследования удаленной опухоли, и в большинстве случаев в последующем не требуется удалять оставшуюся долю щитовидной железы.

Необходимость коррекции гормонального статуса пациента определяется через 2-3 месяца на основании определения гормонального статуса оставшейся ткани щитовидной железы, при чем чаще всего прием соответствующих препаратов не требуется.

Удаляя аденому щитовидной железы, мы значительно снижаем риск её перерождения в рак щитовидной железы и улучшаем качество жизни наших пациентов.

На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» проводится оперативное и консервативное лечение опухолей щитовидной железы на самых разных стадиях. 

Оперативное вмешательство проводится в случае геми- и тиреоидэктомии под общим наркозом. Операция несложная, занимает, как правило, не более 30 минут. После операции пациент выписывается домой на следующие сутки. 

В случае малоинвазивных манипуляций пациент покидает стационар в течение нескольких часов после проведения процедуры.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Получить консультацию

Я согласен(на) на обработку персональных данных

Ходырев Сергей Анатольевич

Доказательная медицина

• Руководитель центра маммологии
• Онколог
• Врач высшей категории

Записаться

Алаев Дмитрий Сергеевич

Доказательная медицина

• Хирург
• Эндокринный хирург
• Бариатрический хирург
• Ведущий врач

Записаться

Янгуразова Елена Викторовна

• Эндокринный хирург

Записаться

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.