СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Сайт использует cookies. Правила использования.


Постмастэктомический лимфостаз представляет собой хронический лимфатический отек верхней конечности, развивающийся как одно из основных проявлений постмастэктомического синдрома. Данное патологическое состояние возникает вследствие нарушения оттока лимфы, обусловленного удалением или повреждением регионарных лимфатических узлов и сосудов в ходе мастэктомии и подмышечной лимфодиссекции.

Постмастэктомический отек
до 30 сентября
Скидка 30% на операции по избавлению от лимфостаза Подробнее Все акции

Этиология и патогенез

Непосредственной причиной развития лимфедемы является дисбаланс между образованием лимфы и ее оттоком из пораженной конечности после хирургического вмешательства. Ключевым патогенетическим звеном выступает разрушение путей лимфооттока при проведении подмышечной лимфодиссекции. К факторам риска возникновения и прогрессирования отека относятся:

  • выполненное вмешательство в области лимфатических узлов и сосудов (лимфодиссекция);

  • проведение лучевой терапии на зону регионарного метастазирования, способствующее формированию рубцовой ткани;

  • развитие послеоперационных воспалительных осложнений (лимфостаз, целлюлит);

  • избыточная масса тела (ожирение);

  • низкая физическая активность в послеоперационном периоде.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Клиническая картина

Симптомокомплекс включает:

  • нарастающее увеличение объема и изменение контуров конечности;

  • ощущение тяжести, распирания, парестезии;

  • снижение подвижности в плечевом и локтевом суставах;

  • изменение трофики кожи (уплотнение, фиброз, симптом ямочки при надавливании).

Отек может манифестировать через несколько недель или месяцев после операции. На начальных стадиях он носит преходящий характер, усиливаясь после нагрузки и регрессируя после отдыха. При отсутствии адекватного лечения отек становится постоянным, необратимым и приводит к стойкой деформации и ограничению функции конечности.

Диагностика

Диагностика основывается на данных физикального осмотра (сравнительное измерение окружности конечностей) и инструментальных методов, таких как:

1. Флуоресцентная лимфография: метод визуализации лимфатической сети с помощью инъекции флуоресцентного красителя для идентификации уровня и степени блокады оттока.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет дифференцировать лимфедему от других причин отека и оценить состояние мягких тканей.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): применяется для детальной оценки структурных изменений, включая фиброз, и исключения рецидива онкологического заболевания.

Лечение

Основным методом радикального лечения стойкой постмастэктомической лимфедемы является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия играет вспомогательную, поддерживающую роль и служит подготовительным этапом к операции или методом контроля на ранних стадиях. 

Консервативная терапия (комплексная противоотечная терапия) включает:

  • мануальный лимфодренаж;

  • компрессионную терапию (бандаж, специализированный рукав);

  • лечебную физкультуру;

  • тщательный гигиенический уход.

Данные методы направлены на временное уменьшение объема конечности и профилактику осложнений, но не устраняют первопричину лимфостаза.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения и прогрессировании лимфедемы, приводящей к снижению качества жизни. К реконструктивно-восстановительным операциям относятся:

  • лимфовенозное шунтирование: создание микрохирургических анастомозов между лимфатическими сосудами и мелкими венами для создания новых путей оттока;

  • пересадка васкуляризированных лимфатических узлов (VLNT):* аутотрансплантация функциональных лимфоидных комплексов для восстановления лимфатического дренажа;

  • липэктомия (редуцирующие операции) – направлены на удаление избыточных фиброзно-жировых тканей при запущенных формах заболевания. 

Профилактика

Первичная профилактика направлена на минимизацию рисков развития отека и включает: дозированную физическую активность, контроль массы тела, строгое соблюдение техники операции (при возможности выполнение биопсии сторожевого лимфоузла вместо полной лимфодиссекции), а также предоперационное информирование пациентки о рисках и мерах предосторожности.

Вторичная профилактика (или профилактика усугубления) актуальна для пациенток, уже перенесших лимфодиссекцию, и нацелена на недопущение появления отека или его прогрессирования. Ее основные принципы заключаются в защите и щажении пораженной руки.

Оцените, насколько был полезен материал
0

Лимфовенозный анастомоз Современная микрохирургическая операция, возобновляющая отток лимфы

Доступ - через небольшой разрез

Время операции - около 1 часа

Время пребывания в стационаре - 3 часа

Стоимость операции: от 250000 руб. *
(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Узнать стоимость операции

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Доктор сети клиник "Семейный доктор"

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track хирургия

Fast-track - это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (495) 780-07-71
  • Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
  • Ближайшая станция метро: Бауманская
пн-пт 8:00—21:00
сб 8:30—21:00
вс 9:00—21:00
Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Как добраться от метро Парковки
Бауманская
Cегодня открыта
до 21:00

Как добраться от метро

М. «Бауманская» - 5 минут пешком. После выхода из метро повернуть направо на Бауманскую ул., пройти 50 метров до перекрестка. Перейти по пешеходному переходу через Бакунинскую улицу, и с правой стороны будет вход в здание Госпитального центра.

GY48LS6

Ваша заявка успешно принята