Доброкачественные новообразования мочевой системы

Ангиомиолипома – самая распространенная доброкачественная опухоль почки, представляет собой сочетание гладкомышечной, жировой ткани, эпителиоидных клеток и извитых крупнокалиберных сосудов. Зачастую никак себя не проявляет. В редких случаях может беспокоить умеренная боль в боковых отделах живота, появление прощупываемой опухоли и примеси крови в моче при ее значительном увеличении в размерах. Главная возможная проблема – спонтанный разрыв опухоли с развитием серьезных кровотечений. Наибольшей информативностью обладает мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек с внутривенным контрастированием, альтернативный метод исследования – магнитно-резонансная томография. Данные методы визуализации позволяют уточнить опухолевую структуру, оценить почечную функцию и анатомические особенности для определения дальнейшей лечебной тактики. При крупных опухолях с клиническими проявлениями показано оперативное вмешательство, которое может быть органосохраняющим или органоуносящим.

Парауретральная киста – это доброкачественное жидкостное образование, формирующееся из желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Как правило, проявляет себя дискомфортом и чувством инородного тела в промежности, резями при мочеиспускании, при нагноении возможны боли, повышение температуры, выраженные расстройства мочеиспускания. Осмотра в гинекологическом кресле вполне достаточно для предварительного диагноза, трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет уточнить диагноз. Кисты небольших размеров могут быть пролечены безоперационно, в случае крупных кист, признаков инфицирования, выраженном болевом синдроме – показана хирургия с иссечением кисты.

Уретероцеле – врожденная аномалия, в результате которой имеется точечное сужение устья мочеточника и пузыревидное расширение отдела мочеточника, выбухающего в полость мочевого пузыря. При отсутствии длительной коррекции в зоне расширенного мочеточника могут образовываться камни. Проявляется умеренными болями на стороне поражения, нарушением мочеиспускания, примесью крови в моче. В качестве диагностики используют ультразвуковое исследование мочевых путей и рентгенологические исследования с использованием контрастирования. В большинстве случаев уретероцеле требует хирургической коррекции, которая выполняется эндоскопически через мочеиспускательный канал.      

Киста урахуса – порок эмбрионального развития, при котором происходит незаращение мочевого протока с образованием замкнутой полости, содержащей серозную жидкость. В случае инфицирования полости появляются боли с нестандартной для урологических заболеваний локализацией. Высокой информативностью обладают компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастированием. Метод лечения – только хирургический, заключается в иссечении кисты с эвакуацией содержимого.

Полип уретры (карункул) – разрастание ткани мочеиспускательного канала в области наружнего его отверстия. Чаще у женщин пожилого возраста. Большей частью никак себя не проявляет, но по мере увеличения полипа в размерах может иметь место дискомфорт, жжение, чувство сухости в промежности, кровяными выделениями после мочеиспускания. Диагноз устанавливается при осмотре в гинекологическом кресле. Показаниями к хирургическому лечению являются постоянная травматизация полипа, кровяные выделения, болевой синдром или их сочетание. В этом случае выполняюется резекция стенки уретры с полипом с последующим восстановлением ее анатомии.