Центр бариатрической медицины

1.   Анализы

• Общий анализ крови (ОАК).

• Биохимический анализ крови (включая печеночные и почечные показатели, глюкозу, холестерин, белки, электролиты).

• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

• Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4}.

• Анализ на витамины и микроэлементы (витамин D, железо, витамин В12 и другие при необходимости}.

• Анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С}.

• Общий анализ мочи.

• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c).

• Анализ на онкомаркеры (при наличии факторов риска). 

2.   Инструментальные исследования

• Электрокардиограмма (ЭКГ).

• Эхокардиография (УЗИ сердца) (при наличии показаний).

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки).

• Спирометрия (оценка функции легких).

• КТ или МРТ брюшной полости (при подозрении на анатомические аномалии). 

3.   Консультации специалистов

• Консультация кардиолога (при наличии сердечно-сосудистых заболеваний).

• Консультация эндокринолога (при наличии диабета или других гормональных нарушений).

• Консультация пульмонолога (при наличии проблем с дыхательной системой).

• Консультация психолога или психиатра (для оценки готовности к изменениям после операции).

• Консультация других специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний, например, нефролога, невролога).

Дополнительные рекомендации по подготовке

• Отказ от курения и алкоголя (минимум за 2 недели до операции).

• Коррекция питания (низкокалорийная диета для уменьшения объема печени)

• Отмена некоторых лекарств (например, антикоагулянтов – по согласованию с врачом).

Подавляющее большинство бариатрических операций выполняется лапароскопическим методом (малоинвазивно). Это означает, что вместо большого разреза делается несколько (3-5) небольших проколов диаметром 0,5-1,5 см. Такая методика обеспечивает минимальную кровопотерю, отсутствие больших шрамов и короткий период восстановления.

Операция проводится под общим наркозом. Средняя продолжительность — от 1 до 3 часов в зависимости от сложности и типа вмешательства .

После завершения операции пациента переводят в палату пробуждения, затем — в обычную палату. Многие пациенты отмечают, что уже вечером дня операции могут вставать с кровати и самостоятельно передвигаться в пределах палаты .

Период пребывания в стационаре обычно составляет от 2 до 5 дней (иногда до 7 — в зависимости от состояния).

Врачи контролируют жизненные показатели и эффективно купируют болевой синдром с помощью современных анальгетиков. При необходимости проводится лабораторный мониторинг (общий анализ крови, С-реактивный белок и др.) для исключения осложнений .

Питание (строгий режим)

• 1-е сутки: только вода. Пить разрешается мелкими глотками (по чайной ложке), общий объем часто ограничен (не более 100-500 мл в первые дни) .

• 2-3 сутки: расширение питьевого режима. Вводятся прозрачные жидкости (несоленые бульоны, кисели, компоты) .

Активность и уход

• Пациентам рекомендуется начинать ходить уже в первые сутки для профилактики тромбоэмболических осложнений .

• Необходим компрессионный трикотаж  (назначается врачом) для профилактики тромбоза вен нижних конечностей.

• Швы обрабатываются, дренажи (при наличии) удаляются по мере уменьшения отделяемого.

После вмешательство необходимо врачебное наблюдение.

• 3-4 дня после выписки: Осмотр хирурга, перевязка, контрольные анализы крови.

• 2 недели: Рентгеноскопия желудка (оценка проходимости, снятие швов при необходимости).

• 1 месяц: Консультация эндокринолога/диетолога.

• 3, 6, 9 месяцев: Лабораторный мониторинг (витамины, микроэлементы, общее состояние), консультация эндокринолога.

• 1 год и далее: Гастроскопия, комплексный чекап. Далее — 1 раз в год (или чаще при необходимости) .

Питание

Соблюдение диеты — основа благополучия. Питание восстанавливается поэтапно.

• 0-7 дней: жидкая диета. Вода, кисель, компот, слабый чай, легкий бульон. Исключены любые твердые кусочки.

• Со 2-й по 4-ю неделю: пюреобразная диета. Овощные супы-пюре, мясное пюре (детское питание), жидкий нежирный творог. Объем порции: 50-60 мл (около 4 ст. ложек), 4 раза в день .

• С 3-5 недели: переходная диета. Постепенное введение мягкой твердой пищи: яйца, рыба, отварное мясо, сыр. Добавляется по 1 новому продукту в день. Порция увеличивается до 90 мл .

• С 1-2 месяцев): регулярная бариатрическая диета. Пожизненные принципы: маленькие порции, тщательное пережевывание, исключение "пищевого мусора" (фастфуд, сладости, газировка). Важно: организм насыщается только твердой пищей; жидкие калории (сладкие напитки) усваиваются слишком быстро и не дают чувства сытости .

Витамины и добавки 

Из-за уменьшения объема желудка и/или выключения участков кишечника, всасывание питательных веществ нарушается. Пациентам показан пожизненный прием витаминно-минеральных комплексов, включающих железо, кальций, витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту.

Дозировки подбираются индивидуально на основе анализов.

Физическая активность и образ жизни

• Первые недели: рекомендованы только легкие физические нагрузки (ходьба). Это стимулирует обмен веществ .

• Интенсивные тренировки разрешены только после полного заживления и с разрешения лечащего врача .

• Операция — лишь «инструмент». Пациент должен сотрудничать с врачом, формировать новые пищевые привычки. Возврат к прежнему образу жизни будет способствовать росту веса.

Когда срочно обратиться к врачу

Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении таких симптомов (хотя бы одного): высокая температура, сильная боль в животе, не купируемая анальгетиками, рвота, кровотечение, гнойное отделяемое из ран, признаки тромбоза (отек, боль в ноге).