РДВ - раздельное диагностическое выскабливание

Показаниями для раздельного диагностического выскабливания являются:

• дисфункциональные маточные кровотечения;

• гиперплазия эндометрия, диагностированная при УЗИ;

• контроль эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия;

• полипы цервикального канала и эндометрия;

• миома матки;

• эндометриоз;

• подозрение на рак шейки или тела матки;

• диагностика бесплодия;

• неполный выкидыш.

Если возникла необходимость в раздельном диагностическом выскабливании, врач проведет предварительное обследование, определит оптимальное время для РДВ и направит вас на операцию в Госпитальный центр. 

Перед плановым раздельным диагностическим выскабливанием необходимо пройти обследование. Противопоказаниями к процедуре являются острые воспалительные процессы и обострение хронического воспаления половых органов, нарушения свертываемости крови, общие инфекционные заболевания и наличие половых инфекций, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.

Чтобы исключить эти заболевания и уменьшить риск побочных эффектов врач проведет осмотр и назначит:

• анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ;

• анализ крови на группу и резус-фактор;

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмму;

• микроскопическое исследование мазка на микрофлору;

• цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;

• электрокардиограмму (ЭКГ) и консультацию терапевта (при планировании общего наркоза);

• УЗИ органов малого таза.

При подозрении на половую инфекцию дополнительно назначается бактериологическое исследование мазка на флору и чувствительность к антибиотикам и ПЦР-диагностика скрытых инфекций, передающихся половым путем. По итогам обследования будет назначено лечение, если оно действительно необходимо.  

Если обследование подтвердило отсутствие инфекционного процесса, врач выдаст направление в госпитальный центр «Семейный доктор» для проведения операции РДВ.

В зависимости от заболевания и целей исследования РДВ может выполняться как в первую, так и во вторую фазу менструального цикла. Как правило, процедура сочетается с гистероскопией, то есть проводится с помощью специального эндоскопического оборудования.

Для обезболивания может использоваться седация - погружение пациентки в сон с помощью внутривенного введения специальных препаратов. Операция проводится в гинекологическом кресле с использованием стерильных одноразовых инструментов.

Шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается раствором антисептика и захватывается специальными гинекологическими щипцами. После этого врач с помощью маленькой кюретки бережно соскабливает слизистую оболочку цервикального канала, помещая полученный материал в отдельную пробирку, наполненную фиксирующим раствором.

Затем врач вводит в матку тонкий зонд и замеряет длину ее полости для того, чтобы не повредить орган при выполнении операции. Предварительно расширив цервикальный канал специальными расширителями, он приступает к выскабливанию полости матки. 

Для выскабливания полости матки используется кюретка большего размера. Врач последовательно аккуратно соскабливает эндометрий с передней, задней стенок матки и из углов ее полости. Полученный материал помещается во второй контейнер и маркируется.

Оба контейнера, с материалом из шейки матки и из полости матки в сопровождении соответствующей документации направляются в гистологическую лабораторию, где подвергаются тщательному изучению.

Общая продолжительность раздельного диагностического выскабливания составляет 15-20 минут. Качественный забор материала обеспечивает высокую эффективность диагностики. Сразу после РДВ пациентка направляется в послеоперационную палату, где под наблюдением врача проводит 2-3 часа и затем, при отсутствии осложнений, выписывается домой.

Во избежание осложнений рекомендуется течение 7-10 дней воздерживаться от половых контактов, спринцеваний и тепловых процедур.

В течение 1-3 дней после раздельного диагностического выскабливания возможны небольшие кровянистые выделения из половых путей и незначительные тянущие боли внизу живота. Для купирования болей можно использовать любой обезболивающий препарат из домашней аптечки. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования полости матки и развития воспалительного процесса врач назначает профилактический курс антибактериальной терапии.

Несмотря на то, что РДВ относится к категории довольно простых гинекологических операций, вам необходимо знать о симптомах осложнений. При сильной боли в животе, выраженном кровотечении, появлении необычных выделений из половых путей, повышении температуры тела рекомендуется незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.