Ревматоидный фактор

Анализ на ревматоидный фактор предназначен для обследования пациентов с суставными болями при подозрении на аутоиммунную природу патологии. Для определения этого показателя необходим образец венозной крови. Биоматериал на анализ берут в первой половине дня после 8-10 часов голодания. За сутки перед исследованием запрещено принимать алкоголь.

Для изменения уровня ревматоидного фактора используют метод иммунотурбидиметрии с применением специфических антигенов. Результат можно получить через 1-2 дня без учета дня взятия крови.

Что нужно знать про ревматоидный фактор

Семейство ревматоидных факторов — это аутоантитела, которые начинают вырабатываться в клетках суставной оболочки при аутоиммунных болезнях. По строению и функциям они бывают трех видов: IgM, IgG, IgA. От соотношения разных фракций иммуноглобулинов зависит активность заболевания и особенности его клинических проявлений. При проведении стандартного лабораторного анализа определяют количество IgM-РФ.

Из суставов аутоантитела поступают в кровь, где связываются с Fc-фрагментом иммуноглобулинов типа G. При этом образуются иммунные комплексы, которые повреждают суставы и стенки сосудов. По мере прогрессировании аутоиммунного процесса синтез антител усиливается и происходит не только в суставах, но и в других органах: лимфоузлах, селезенке, костном мозге.

В каких случаях необходимо сдать анализ

Лабораторный метод диагностики назначает семейный врач, терапевт, ревматолог, ортопед-травматолог. Показанием для измерения ревматоидного фактора в крови служат следующие симптомы:

• болезненные ощущения в суставах;
• утренняя скованность движений;
• покраснение и отечность тканей околосуставной области;
• безболезненные подкожные узелки диаметром до 2-3 см;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• сухость во рту (ксеростомия);
• жжение и ощущение песка в глазах.

Анализ применяют не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за динамикой аутоиммунных процессов. Повторные измерения уровня аутоантител помогают оценить результативность проводимого лечения, уточнить медицинский прогноз для конкретного пациента.

Что показывает анализ

Наличие IgM-РФ в крови — один из основных диагностических критериев ревматоидного артрита (РА). Повышение концентрации антител наблюдается у 70-80% пациентов и указывает на серопозитивный вариант заболевания. Если фактор отсутствует, врач исключает РА или диагностирует серонегативный тип болезни. Поскольку ревматоидный фактор может появляться в крови значительно позже, чем клинические симптомы, при хронической боли в суставах проводят повторный анализ спустя 6-12 месяцев.

Анализ используют для диагностики еще одной полиорганной аутоиммунной патологии — синдрома Шегрена. Заболевание проявляется поражением слезных и слюнных желез, воспалением синовиальной оболочки, лимфаденопатией, васкулитом и полинейропатией. Высокий ревматоидный фактор определяют у 65-70% пациентов с таким диагнозом.

Умеренное возрастание уровня аутоантител возможно при следующих заболеваниях:

• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• склеродермия;
• криоглобулинемия;
• острые и хронические инфекции;
• онкогематологические болезни;
• почечная и печеночная недостаточность;
• фиброз легочной ткани.

Для дифференциальной диагностики этих болезней проводят анализы на другие антитела: антинуклеарные, антифосфолипидные, антимитохондриальные, антицитруллиновые. Также выполняют клиническое исследование крови с определением СОЭ, анализ на СРБ и прочие провоспалительные маркеры.

Расшифровка результатов

В норме ревматоидный фактор в крови не определяется или присутствует в малых количествах — до 30 мг/дл. Такой результат называют отрицательным. При возрастании концентрации в 2 раза от верхней границы нормы анализ считается слабоположительным, в 3 и более раза — высокоположительным. Степень повышения показателя имеет важное значение при оценке активности воспалительного процесса.

Наличие или отсутствие IgM-РФ — не единственный критерий при постановке диагноза. Лабораторные показатели обязательно сопоставляют с клиническими симптомами и результатами инструментальной визуализации.

Важно! Информация предоставлена с ознакомительными целями и не предназначена для проведения самодиагностики. При положительном результате анализа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.