Васкулит

Васкулит — это группа острых и хронических заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой стенки. Может быть локализованным и системным. Возникает на фоне перенесенной инфекции, при аутоиммунных заболеваниях и под влиянием других факторов. Тактика лечения будет зависеть от причины и обычно включает прием медикаментов, подавляющих развитие воспалительного процесса.

Причины васкулита

Точные причины возникновения многих видов васкулита до сих пор остаются предметом активных исследований врачей и ученых. В большинстве случаев нельзя назвать одну конкретную причину. Считается, что в основе развития васкулита лежит сбой в работе иммунной системы.

По не до конца изученным причинам иммунная система человека начинает воспринимать клетки собственных кровеносных сосудов как чужеродные. Она начинает работать против них, вызывает воспаление и повреждение стенок сосудов.

Спровоцировать сбой иммунитета могут различные триггеры.

• Инфекции. Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции могут запустить иммунную реакцию, приводящую к васкулиту. Иммунная система, борясь с патогенными микроорганизмами, по ошибке переносит атаку на сосуды.

• Аутоиммунные болезни. Иногда васкулит развивается как осложнение или часть другого хронического аутоиммунного заболевания — например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки или склеродермии.

• Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут вызывать васкулит как побочный эффект. Обычно симптомы проходят после отмены препарата.

• Аллергические реакции. В некоторых случаях причиной может быть выраженная аллергическая реакция на лекарство, пищу или другой фактор.

• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей есть наследственная склонность к развитию васкулита. Однако наличие предрасположенности не означает обязательного развития болезни.

Для многих видов васкулита конкретный триггер или механизм запуска остается неизвестным. Врачи говорят о них как об идиопатических — то есть возникающих по неустановленной причине.

Важно! Курение, стресс или неправильное питание сами по себе не являются причиной васкулита. Однако они могут негативно влиять на общее состояние здоровья и сосуды, ухудшать течение болезни и повышать риск осложнений.

Симптомы васкулита

Симптомы васкулита могут быть очень разными и зависят от двух главных факторов: какие сосуды поражены и какие органы страдают. Воспаление нарушает проходимость сосудов и кровоснабжение тканей и органов, которые эти сосуды питают. Поэтому васкулит часто называют хамелеоном среди болезней — его симптомы могут маскироваться под признаки множества других заболеваний. Но есть несколько специфических признаков, на которые стоит обратить внимание.

Общие симптомы:

• повышенная утомляемость и слабость;

• длительная необъяснимая лихорадка или периодические подъемы температуры;

• снижение веса;

• потеря аппетита;

• боли в мышцах и суставах;

• ночная потливость.

Специфические симптомы зависят от локализации воспаленных сосудов.

Важно помнить:

• не у каждого человека будут все эти симптомы. У одного пациента может быть только кожная сыпь и усталость, у другого — серьезные проблемы с почками и легкими.

• симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких недель или возникнуть внезапно.

При появлении сильной боли в животе, крови в моче, стуле или мокроте, сильной слабости в руке или ноге, нарушении речи или зрения, сильной боли за грудиной или потери сознания нужно как можно скорее обратиться к врачу — такие симптомы могут быть опасны для жизни.

Методы диагностики васкулита

Диагностика васкулита включает несколько этапов. Ее цель — подтвердить факт воспаления сосудов, определить его тип, степень активности и распространенность.

• Общеклинические анализы крови и мочи. Берут образцы крови и мочи для проведения различных тестов. Общий анализ крови может показать анемию, повышение лейкоцитов или тромбоцитов, ускорение СОЭ — признаки воспаления в организме. Биохимический анализ крови оценивает функцию почек и печени. Общий анализ мочи выявляет эритроциты, белок и другие признаки поражения почек.

• Иммунологические тесты. Определяют специфические антитела, которые иммунная система вырабатывает против собственных клеток. Например, антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) важны для диагностики некоторых васкулитов (гранулематоза с полиангиитом, микроскопического полиангиита, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом).

• Рентгенография грудной клетки. Может выявить изменения в легких (инфильтраты, узелки, признаки кровотечения), которые иногда бывают при васкулитах.

• Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить состояние органов брюшной полости, почек и крупных сосудов (брюшной аорты и ее ветвей), выявить аневризмы или сужения сосудов. Допплерография также показывает скорость кровотока.

• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Дают детальные изображения внутренних органов и сосудов. Помогают обнаружить очаги воспаления, кровоизлияния и другие изменения, которые не видны на обычном рентгене или УЗИ.

• Ангиография. Это рентгеновский метод исследования сосудов. Через катетер в сосуд вводят контрастное вещество, которое делает сосуды видимыми на рентгеновских снимках. Позволяет напрямую увидеть сужения и расширения сосудов, неровности их стенок и другие признаки васкулита.

Методы лечения васкулита

Основная цель лечения — подавить воспаление в сосудах, взять под контроль аутоиммунную реакцию и предупредить необратимое повреждение жизненно важных органов.

Схема лечения зависит от типа васкулита, его тяжести, пораженных органов и общего состояния пациента. Оно часто проходит в две фазы. Сначала подавляют чрезмерную активность иммунной системы с помощью лекарственных препаратов, а затем назначают поддерживающую терапию, чтобы предупредить рецидив.

Во время лечения врач постоянно контролирует состояние пациента, при необходимости — меняет дозировку препаратов или схему терапии. Такая тактика снижает риск развития побочных реакций, предупреждает обострение и ускоряет выздоровление.