Потеря сознания (обморок)

Потеря сознания (обморок) — это внезапная кратковременная потеря сознания, которая возникает в результате нарушения мозгового кровообращения. При этом человек остается неподвижным, у него могут быть холодными руки и ноги, слабый пульс и поверхностное дыхание. Обморок может прекратиться самостоятельно, после потери сознания обычно ощущается слабость и головокружение.

Причины потери сознания

Одна из причин обмороков — обезвоживание

• Резкое снижение артериального давления. Обморок нередко случается как рефлекторная реакция из-за сильной боли, страха, при виде крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушения ритма сердца и функционирования сердечных клапанов могут мешать продвижению крови и приводить к кратковременной потере сознания.
• Ортостатическая гипотензия. Резкое падение давления при быстром вставании из положения сидя или лежа может привести к обмороку. Особенно — у пожилых людей и при приеме некоторых лекарств.
• Обезвоживание или значительная потеря крови. При этих состояниях уменьшается объем циркулирующей крови, и страдает кровоснабжение мозга.
• Гипогликемия. Резкое снижение сахара в крови обычно встречается у людей с диабетом. Реже — у здоровых людей при длительном голодании или значительной физической нагрузке.
• Неврологические заболевания. Транзиторная ишемическая атака и другие состояния, приводящие к краткосрочному нарушению мозгового кровотока, могут стать причиной обморока.

Иногда даже после обследования точную причину обморока установить не удается.

Факторы риска, которые повышают вероятность обморока:

• жаркая погода;
• душные помещения;
• длительное стояние, особенно без движения;
• резкая смена положения тела;
• сильные эмоции: страх, боль, тревога;
• вид крови или инъекций;
• физическое истощение;
• обезвоживание;
• значительная физическая нагрузка;
• прием некоторых лекарств;
• употребление алкоголя или наркотиков;
• хронические заболевания: сахарный диабет, болезни сердца, неврологические расстройства, анемия и др.;
• пожилой возраст;
• беременность.

Симптомы при потере сознания

Потеря сознания редко случается совершенно внезапно. Перед обмороком большинство людей замечают так называемые предупреждающие признаки, длящиеся от нескольких секунд до минуты:

• внезапная слабость и головокружение;
• тошнота;
• потемнение в глазах, «мушки» перед глазами или сужение поля зрения (как будто смотришь в трубу);
• звон в ушах;
• приглушение звуков;
• резкая бледность кожи, особенно лица;
• холодный липкий пот;
• чувство жара или, наоборот, озноба;
• онемение конечностей;
• учащенное сердцебиение или ощущение замирания сердца;
• нечеткость зрения.

Непосредственно во время обморока человек перестает воспринимать окружающее. Часто он не помнит сам момент потери сознания, а после ощущает потерю связи с реальностью, чувство дезориентации или легкой отрешенности.

Диагностика после потери сознания

Даже если обморок случился всего один раз, нужно обратиться к терапевту и пройти обследование. Чтобы найти причину, врач может использовать такие методы, как:

• измерение артериального давления и пульса. Проводят в положении лежа, сидя и стоя, чтобы выявить резкие перепады давления при смене позы. Исследование пульса также помогает оценить работу сердца.
• электрокардиограмма (ЭКГ). Записывает электрическую активность сердца и помогает обнаружить нарушения ритма, которые могут быть причиной обморока.
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет увидеть структуру сердца, оценить работу клапанов и выявить анатомические проблемы, которые нарушают кровоток.
• Анализы крови. Могут выявить анемию, низкий уровень глюкозы, электролитный дисбаланс или другие отклонения.
• Электроэнцефалограмма для исключения судорожной активности в качестве причины потери сознания.
• КТ/МРТ головного мозга — иногда кратковременная потеря сознания первый признак опухолевого процесса в головном мозге. 

Если человек потерял сознание впервые, обморок случился внезапно без предвестников или сопровождался травмой, болью в груди, сильной одышкой или другими необычными симптомами, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь!

Лечение при потере сознания

Тактика будет зависеть от результатов обследования и может включать как немедикаментозные методы, так и медикаментозную терапию.

Врачи рекомендуют:

• избегать известных провоцирующих факторов: духота, длительное стояние, резкие подъемы, обезвоживание, вид крови, сильный стресс;
• увеличить употребление жидкости;
• медленно и плавно менять положение тела, особенно при вставании;
• добавить в свою жизнь регулярные умеренные физические нагрузки для тренировки сосудов.

Медикаментозное лечение назначают только в тех случаях, когда немедикаментозных мер недостаточно и известна причина обморока. Препараты подбирают в зависимости от диагноза. Например, при рефлекторных обмороках могут использовать лекарства, влияющие на тонус сосудов или частоту сердечных сокращений. Если обморок вызван аритмией, лечение будет направлено на ее коррекцию с помощью антиаритмических средств.

Если человек потерял сознание, пусть даже ненадолго — нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы найти причину и исключить серьезные проблемы со здоровьем.