Мушки перед глазами

«Мушки» перед глазами — это субъективное ощущение мелькающих точек, нитей, паутинок или других мелких затемнений в поле зрения. Они движутся синхронно с движением глаз и лучше всего заметны при взгляде на однотонный светлый фон, например, чистое небо или белую стену. 

В большинстве случаев появление «мушек» связано с возрастными изменениями стекловидного тела глаза и не представляет угрозы для зрения. Но иногда этот симптом может быть признаком серьезных заболеваний глаз, требующих экстренной медицинской помощи.

«Мушки» перед глазами также могут быть связаны с другими состояниями — например, повышением артериального давления или обострением хронических заболеваний. Лучше не гадать, а сразу обратиться к врачу.

Причины появления «мушек» перед глазами

Чаще всего появление «мушек» связано с заболеваниями глаз. И в большинстве случаев при обследовании выявляют возрастные изменения стекловидного тела. Это прозрачное гелеобразное вещество, которое прилегает к сетчатке и поддерживает форму глаза.

Стекловидное тело на 99% состоит из воды и гиалуроновой кислоты, а также содержит сеть тонких коллагеновых волокон. С возрастом или под влиянием других факторов структура стекловидного тела меняется, его волокна слипаются и образуют мелкие уплотнения. Эти уплотнения отбрасывают тень на сетчатку, которую мозг интерпретирует как «мушки». Они имеют вид нитей, паутинок или точечных включений, их количество медленно увеличивается с годами.

Другие причины «мушек», связанные с органом зрения:

• задняя отслойка стекловидного тела. С возрастом стекловидное тело уменьшается в объеме и отслаивается от сетчатки. В момент отслойки человек может увидеть вспышку света, а затем кольцевидное помутнение в виде мушек;

• кровоизлияние в стекловидное тело. Бывает при разрыве сосудов сетчатки, гипертоническом кризе, травмах глаза, диабетической ретинопатии. Попадание крови в стекловидное тело делает его непрозрачным, и в поле зрения появляются «мушки» в виде темных точек, черных нитей или хлопьев;

• воспалительные заболевания. При воспалении сосудистой оболочки глаза (увеит) или сетчатки (ретинит) в стекловидном теле появляются «мушки». Они часто сопровождаются покраснением глаз, болью, светобоязнью и снижением зрения;

• близорукость высокой степени. У людей с миопией глазное яблоко имеет вытянутую форму, стекловидное тело более жидкое, а сетчатка на периферии истончена и натянута. Возрастные изменения у них появляются раньше и могут быть более заметными;

• травмы глаза. Ушибы и проникающие ранения могут вызвать кровоизлияние в стекловидное тело и привести к появлению «мушек»;

• прием лекарств. Некоторые препараты могут вызывать изменения в стекловидном теле.

Другие причины:

• вертебробазилярная недостаточность. При этом состоянии нарушается кровоток по позвоночным артериям и ухудшается кровоснабжение некоторых участков мозга, в том числе отвечающих за зрительную функцию. «Мушки» часто возникают при резких поворотах или наклонах головы.

• ретинопатия. Возникает при поражении сосудов сетчатки на фоне хронических заболеваний: артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета. Появляются преходящие нарушения зрения в виде «мушек» перед глазами или крупных пятен.

Симптомы «мушек» перед глазами

Основное проявление — плавающие помутнения в поле зрения. Но характер «мушек», их количество и сопутствующие симптомы могут различаться.

Характер «мушек»:

• точечные — выглядят как мелкие черные или серые точки, напоминающие мошек;

• нитевидные — похожи на тонкие извивающиеся нити, паутинки или волоски;

• кольцевидные — имеют форму кольца или овала;

• хлопьевидные — выглядят как нечеткие серые хлопья или облачка, имеют размытые края.

Стабильное и постепенно нарастающее количество характерно для деструкции стекловидного тела.

В отличие от мусора на роговице или внутри глаза, «мушки» не исчезают при моргании и не меняют положение при этом.

Сопутствующие симптомы, которые должны насторожить:

• вспышки света в поле зрения, спонтанно или при движении глаз;

• внезапное увеличение количества «мушек» — как будто кто-то высыпал горсть черного перца в глаз;

• появление «шторки» или тени, постоянного темного пятна, закрывающего часть поля зрения, которое не движется и не исчезает;

• снижение остроты зрения;

• боль в глазу;

• покраснение глаза.

При появлении таких симптомов как можно скорее обратитесь к врачу!

Чем опасны «мушки» перед глазами

В большинстве случаев «мушки» не опасны и являются лишь косметическим дефектом зрения, не влияющим на его остроту. Но в некоторых ситуациях они могут быть признаком серьезных состояний.

Основные опасности, связанные с «мушками»:

• разрыв сетчатки. При отслойке стекловидного тела возникает натяжение, и оно может привести к разрыву сетчатки;

• отслойка сетчатки. Это состояние, при котором сетчатка отделяется от сосудистой оболочки глаза. Без экстренного хирургического вмешательства отслойка сетчатки приводит к необратимой слепоте;

• кровоизлияние в стекловидное тело. Скопление крови делает его полностью непрозрачным и приводит к снижению или полной потере зрения. Кровь может не рассосаться самостоятельно, и потребуется хирургическое вмешательство.

• повреждение макулярной области. Если отслойка сетчатки или кровоизлияние затрагивают центральную область сетчатки (макулу), зрение будет снижаться. Человек перестанет различать мелкие детали, не сможет читать и узнавать лица;

• искажение зрения. Крупные плавающие помутнения меняют восприятие предметов — они могут казаться кривыми, волнистыми или смещенными;

• психологический дискомфорт. Постоянно мелькающие «мушки» могут сильно отвлекать, раздражать, мешать чтению, работе за компьютером и вождению автомобиля.

Диагностика

Первичную диагностику проводит офтальмолог. Врач выясняет, когда появились «мушки», как они выглядят, увеличивается ли их количество, есть ли другие симптомы.

По показаниям проводит обследование:

• офтальмоскопия — осмотр глазного дна, позволяет оценить состояние сетчатки;

• осмотр с помощью щелевой лампы передних и средних структур глаза, включая стекловидное тело;

• тонометрия — измерение внутриглазного давления, позволяет исключить глаукому, которая может сопровождаться появлением мушек.

• ультразвуковое исследование глаза — позволяет оценить состояние сетчатки и стекловидного тела, выявить отслойку или кровоизлияние;

• оптическая когерентная томография — позволяет увидеть тонкие изменения в структуре сетчатки, отек или разрывы.