Клинический анализ мочи

Клинический анализ мочи с микроскопией осадка — базовое исследование, которое помогает диагностировать воспаления, инфекции, болезни почек и мочевыводящих путей.

Для исследования используют утреннюю порцию мочи, которую необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.  

Во время скрининга оценивают следующие показатели: 

• Удельный вес — отражает способность почек концентрировать мочу, позволяет оценить водно-солевой обмен.
• Билирубин — продукт распада гемоглобина. Наличие билирубина может указывать на проблемы с печенью или желчевыводящими путями.
• Прозрачность — нормальное состояние мочи здорового человека. Мутность наблюдается при присутствии солей, бактерий, слизи или клеток.
• Цилиндры — форменные элементы, образующиеся в почечных канальцах при патологиях почек.
• Эпителий — клетки, выстилающие мочевые пути. Небольшое количество допустимо, повышенное — признак воспаления или повреждения тканей.
• Лейкоциты — белые кровяные клетки. Повышение их допустимого количества указывает на воспалительный или инфекционный процесс.
• Бактерии — указывают на инфекции мочевых путей.
• Слизь — в норме присутствует в небольшом количестве. Обилие слизи часто наблюдается при воспалениях.
• Цвет — светло-желтый. Отклонения связаны с обезвоживанием, приемом лекарств или патологическими состояниями.
• Соли — могут быть в небольшой концентрации. При избытке солей есть большой риск образования камней.
• Нитриты — продукт жизнедеятельности бактерий, который указывает на развитие инфекции.
• Эритроциты — красные кровяные клетки. Количество эритроцитов сверх нормы — признак травмы, воспаления или кровотечения в мочевыводящих путях.
• Реакция (pH) — кислотность мочи. Изменения часто говорят о нарушениях обмена веществ или инфекции.
• Глюкоза — появляется при сахарном диабете или нарушениях работы почек.
• Кетоновые тела — появляются при голодании, диабете, высокой температуре тела.
• Реакция на кровь — указывает на наличие невидимой при обычном визуальном осмотре, крови.
• Белок — в норме не должен присутствовать, может указывать на нарушения в работе почек. 
• Уробилиноген — продукт переработки билирубина. Высокие показатели часто говорят о проблемах с печенью или кроветворной системой.

Когда назначают анализ?

Клинический анализ назначают, когда нужно:

• определить общее состояние здоровья;
• подтвердить или исключить воспаления мочевыводящих путей: цистит, уретрит и т.д.;
• проверить работу почек;
• обнаружить признаки инфекции, кровотечения, камней;
• контролировать течение хронических заболеваний (например, диабета или гипертонии);
• оценить эффективность лечения.

Когда нужно сдать анализ 

Симптомы, при которых следует сдать анализ:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета, запаха или прозрачности мочи;
• кровяные примеси в моче;
• боль в пояснице или внизу живота;
• высокая температура без определенной причины;
• отеки на лице, руках, ногах;
• слабость, недомогание.  

Что показывает анализ

Клинический анализ мочи с микроскопией осадка помогает выявить широкий спектр заболеваний. 

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, почечная недостаточность, амилоидоз. 
• Мочекаменная болезнь: состояние, при котором в почках или мочевыводящих путях из солей, содержащихся в моче, образуются конкременты.
• Гипертоническая болезнь с поражением почек: постоянное высокое давление может вызывать сужение и повреждение кровеносных сосудов почек, что нарушает их функцию.
• Сахарный диабет: хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови.
• Заболевания печени и желчных путей: гепатиты, цирроз, механическая желтуха. 

Также плохие показатели лабораторного скрининга могут быть при обезвоживании или отравлении организма, опухолях. 

Референтные значения 

Референтные значения для клинического анализа мочи с микроскопией осадка:

• удельный вес: от 1,005 до 1,025;
• билирубин: отсутствует;
• прозрачность: хорошая;
• цилиндры: отсутствуют или единичные гиалиновые;
• эпителий: допустимо до 5 клеток;
• лейкоциты: у женщин в норме до 5, у мужчин — до 3;
• бактерии: отсутствуют;
• слизь: может присутствовать в небольшом количестве;
• цвет: от светло-желтого до светло-коричневого;
• соли: отсутствуют или присутствуют в малом количестве;
• нитриты: отсутствуют;
• эритроциты: 0–2 в поле зрения;
• реакция (pH): от 4.5 до 8.0;
• глюкоза: отсутствует;
• кетоновые тела: отсутствуют; 
• реакция на кровь: отрицательная; 
• белок: до 0.14 г/л;
• уробилиноген: от 0.2 до 1.0 мг/дл. 

Расшифровку лабораторного скрининга должен проводить только квалифицированный медицинский работник.