Везикулит — это воспалительное заболевание семенных пузырьков, парных железистых органов, расположенных позади предстательной железы и отвечающих за выработку семенной жидкости. Проявляется болями внизу живота, в паховой области и крестце, учащенным мочеиспусканием, примесью крови в сперме. Лечение преимущественно медикаментозное. При развитии гнойных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Причины везикулита
Воспаление семенных пузырьков возникает при проникновении в них инфекционных агентов:
- из уретры;
- из предстательной железы, почек и мочевого пузыря;
- с током крови или лимфы из отдаленных очагов инфекции — например, при тонзиллите, кариесе или гайморите.
Основные причины везикулита
- Инфекции мочеполового тракта. Наиболее частые возбудители — условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, энтерококки, клебсиелла), а также микроорганизмы, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы).
- Застойные явления в малом тазу. Длительный застой секрета в семенных пузырьках создает благоприятную среду для размножения бактерий.
- Травмы и медицинские манипуляции. Травмы органов малого таза, а также инвазивные диагностические и лечебные процедуры (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, биопсия предстательной железы) могут привести к проникновению инфекции в семенные пузырьки.
- Снижение иммунитета. Общее ослабление защитных сил организма на фоне стресса, переохлаждения, хронических заболеваний или после перенесенных инфекций повышает риск развития воспаления в семенных пузырьках.
Инфекция проникает в протоки семенных пузырьков. В ответ на это слизистая оболочка органа отекает, и возникает воспалительная инфильтрация тканей. Стенки семенных пузырьков утолщаются и не могут полноценно сокращаться. Возникает застой секрета, а при прогрессировании болезни — образуется абсцесс (гнойник) семенного пузырька.
Симптомы везикулита
Симптомы везикулита зависят от формы заболевания: острой или хронической. Острый везикулит начинается внезапно и протекает с более выраженными проявлениями. Хроническая форма характеризуется волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий.
Симптомы острого везикулита
Острый везикулит проявляется такими симптомами:
- боли внизу живота, в паховой и крестцовой областях, которые могут усиливаться при наполнении мочевого пузыря, во время дефекации или в момент эякуляции;
- повышение температуры тела от субфебрильных значений (37–38°C) до высокой (лихорадки) — сопровождаются ознобом, слабостью и головной болью.
- учащенное и болезненное мочеиспускание малыми порциями, которое может сопровождаться резями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
- нарушение эякуляции — болезненность при семяизвержении, появление примеси крови в сперме.
- слизистые или гнойные выделения из уретры.
Симптомы хронического везикулита
Хронический везикулит проявляется такими симптомами:
- ноющая боль в области таза, промежности и крестца, которая усиливается после полового акта, длительного сидения или переохлаждения;
- примесь крови в сперме;
- нарушение сексуальной функции — снижение либидо, ускоренная или замедленная эякуляция;
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры.
Возможные осложнения
Без лечения везикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как:
- абсцесс семенного пузырька — гнойное расплавление тканей с формированием полости, заполненной гноем;
- эпидидимит — воспаление придатка яичка;
- сепсис — инфекция может попасть в кровоток и привести к тяжелому системному воспалению;
- бесплодие — хроническое воспаление семенных пузырьков нарушает выработку спермы.
Методы диагностики везикулита
Диагностику везикулита проводит врач-урологом. Она включает сбор жалоб, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования. Комплексный подход позволяет точно установить диагноз, выявить возбудителя и оценить распространенность воспалительного процесса.
Пальцевое ректальное исследование
Врач вводит палец в прямую кишку пациента, пальпирует предстательную железу и область расположения семенных пузырьков. При везикулите они увеличены, напряжены и болезненны.
Лабораторные исследования
Для выявления воспалительного процесса и идентификации возбудителя назначают:
- общий анализ крови — выявляет признаки воспаления в крови;
- общий анализ мочи — определяет признаки воспаления в моче;
- анализ секрета предстательной железы и эякулята — выявляет повышенное количество лейкоцитов, снижение количества сперматозоидов;
- бактериологический посев — позволяет выявить возбудителя и назначить антибактериальную терапию;
- ПЦР-диагностика — используют для выявления инфекций, передающихся половым путем.
В диагностике везикулита применяют:
- трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — позволяет получить четкое изображение предстательной железы и семенных пузырьков;
- МРТ малого таза — проводят при подозрении на абсцесс или новообразования, чтобы получить детализированное изображение, точно оценить состояние семенных пузырьков и окружающих тканей;
- урофлоуметрия — помогает оценить скорость и объем мочеиспускания.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения везикулита
Лечение везикулита преимущественно медикаментозное. Врач может назначить:
- антибиотики широкого спектра действия, эффективные против наиболее вероятных возбудителей мочеполовых инфекций;
- нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли, отека тканей и подавления воспалительной реакции;
- альфа-адреноблокаторы улучшения оттока мочи;
- препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Физиотерапия
В лечении хронического везикулита и в период реабилитации после острого воспаления применяют физиотерапевтические методы. Они улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию инфильтратов, уменьшают боль.
Назначают:
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ультразвуковую терапию;
- электрофорез с лекарственными препаратами.
Физиотерапию проводят курсом, обычно 10–15 процедур, и только после стихания острого воспаления.
Хирургическое лечение проводят при развитии гнойных осложнений — например, при абсцессе семенного пузырька.
- Трансректальная пункция абсцесса под контролем УЗИ. Через стенку прямой кишки под ультразвуковым контролем в полость абсцесса вводят иглу, эвакуируют гнойное содержимое и промывают полость антисептическими растворами.
- Вскрытие абсцесса. При крупном абсцессе или неэффективности пункции вскрывают и дренируют гнойную полость открытым доступом.
Врачи по заболеванию Везикулит
Источники
- Аль-Шукри С. Х., Ткачук В. Н. "Урология" — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 480 с.
- Громов А. И. "Клинико-эхографическая диагностика острого везикулита" — Уральский медицинский журнал, 2017. — 146 (2): 33—37.
- Карпухин И. В., Кияткин В. А., Бобков А. Д., Казанцев С. Н. "Комплексное лечение больных хроническим бактериальным везикулитом" — Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2011. — (5): 36—38.
- Коган М. И. "Урология: учебник для студентов медицинских вузов" — М.: Практическая медицина, 2022. — 336 с.
- Комяков Б. К. "Урология" — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 464 с.