Боль внизу живота

Часто встречающаяся боль в области нижней части живота может быть индикатором множества заболеваний и состояний здоровья. Она может быть разной: острой или ноющей, постоянной или эпизодической. Важно осознавать, что такие боли могут быть симптомом различных заболеваний, поэтому к ним следует относиться с особой осторожностью. 

Гинекологические причины боли

Менструальные боли бывают тянущие и спазматические, начинаются за несколько дней до цикла и могут продолжаться на протяжении всего периода, отдавая в поясницу или бедра. В норме боль не нарушает самочувствия женщины, не влияет на трудоспособность. Непроходящие сильные боли, сопровождающиеся болезненными спазмами, повышенной температурой тела, ухудшением общего самочувствия женщины могут говорить о  серьезных заболеваниях.

Овуляторные боли  возникают с одной стороны в середине цикла, длящуюся от нескольких минут до нескольких часов, иногда сопровождаемую легкими кровяными выделениями. Если боль становится сильной и постоянной, это может указывать на наличие кисты.

Кисты яичников могут вызывать резкую или тянущую боль, может усиливаться при  половом акте. Нелеченные кисты могут лопнуть, что приведет к внутреннему кровотечению и потребует экстренной операции, а также может стать причиной бесплодия.

Миомы матки вызывают тянущую боль, обильные менструации , ощущение давления в нижней части живота. Они могут приводить к частым позывам к мочеиспусканию или проблемам с дефекацией.

Эндометриоз характеризуется сильной хронической болью, усиливающейся перед и во время менструации,  может привести к бесплодию и хронической тазовой боли.

Воспалительные заболевания органов малого таза вызывают острую или тянущую боль, сопровождаемую повышением температуры, гнойными выделениями и болезненностью при мочеиспускании. Они могут привести к хронической тазовой боли, бесплодию и необходимости хирургического вмешательства.

Мочеполовые причины боли

Инфекции мочевыводящих путей вызывают острую жгучую боль  и частые позывы к мочеиспусканию. Без лечения они могут перерасти в пиелонефрит, требующий более сложного лечения.

Камни в почках или мочеточниках вызывают острую интенсивную боль, отдающую в поясницу или пах, иногда появляются кровь в моче, рвота.

Проблемы с кишечником

Запоры и метеоризм вызывают тянущую или спазматическую боль, связанную с приёмом пищи и дефекацией. Эти состояния могут осложниться геморроем и анальными трещинами.

Синдром раздраженного кишечника сопровождается хронической болью, изменением стула и вздутием, что требует исключения более серьезных проблем. 

Острые состояния

Острые медицинские состояния могут проявляться через следующие симптомы: неожиданная и интенсивная боль, повышенная температура, рвота и тошнота, ощущение слабости или головокружения, изменения в уровне сознания, вплоть до его потери, а также кровянистые выделения. Среди серьезных острых заболеваний можно выделить:

• аппендицит, характеризующийся сильной болью, начинающейся в центре живота и перемещающейся в правый нижний квадрант, усиливающейся при движении, кашле и нажатии на область аппендикса, сопровождающейся тошнотой, рвотой, потерей аппетита и лихорадкой;

• апоплексию яичника, при которой происходит разрыв яичника с кровотечением в брюшную полость, вызывающий внезапную острую боль внизу живота, часто с одной стороны, слабость, головокружение, тошноту и рвоту, иногда с кровотечением из половых путей;

• внематочную беременность, сопровождающаяся сильной острой болью с одной стороны, кровянистыми выделениями, слабостью, головокружением и обмороком;

• перекрут кисты яичника, вызывающий перекручивание ножки кисты, что приводит к нарушению кровообращения в яичнике и сильной боли внизу живота, усиливающейся при движении;

• перитонит, воспаление брюшины, обычно связанное с инфекцией, проявляющееся сильной, распространенной болью в животе, высокой температурой и тошнотой.

 Диагностика

Для выявления причин болей внизу живота врач может предложить комплексное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, анализы крови и мочи, а также компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). В случаях, когда требуется более детальное исследование, может быть выполнена лапароскопия. При необходимости, для более точной диагностики, могут быть назначены цистоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия. Эти методы диагностики обеспечивают полное понимание состояния пациента и помогают врачу разработать наиболее эффективный план лечения.

Когда надо обратиться к врачу

Привычка заниматься самостоятельным лечением или до последнего игнорировать врачебную консультацию часто приводит к развитию осложнений и переходу заболевания в хроническое течение. Это можно предупредить, если внимательно отнестись к своему здоровью и вовремя среагировать на тревожную симптоматику.

Симптомы и ситуации, которые являются серьезным поводом для внепланового посещения врача:

• такой болевой синдром возник в первый раз;

• дискомфорт, боль внизу живота (даже слабая) сохраняется неделю и дольше;

• при мочеиспускании возникает жжение, эпизоды мочеиспускания стали частыми;

• диарея длится дольше пяти дней;

• повышена температура тела;

• иррадиация боли в промежность, бедро, зону пупка, подреберье, прямую кишку.

Состояния, при которых требуется неотложная помощь:

•  очень интенсивная боль;

• внезапное начало боли;

• помутнение сознания или обморок;

• рвота, признаки интоксикации;

• полный отказ от еды;

• частый пульс, бледность, липкий холодный пот;

• очень высокая температура тела (38,5 и выше);

• внезапное кровотечение из влагалища, прямой кишки;

• появление кровянистых, гнойных выделений из половых путей;

• в моче заметны следы крови, сгустки гноя;

• напряжение передней стенки живота.

Во время беременности или подозрении на неё к врачу необходимо обращаться в случае любой боли или дискомфорта внизу живота.

К какому врачу обращаться

В экстренном случае следует вызывать «скорую помощь», специалисты которой оценят симптоматику и доставят в необходимое профильное отделение. Если пациент обращается в клинику сам, лучше записаться к врачу широкого профиля – терапевту, хирургу (дети – к педиатру). Доктор выпишет направления на необходимые обследования и назначит консультации нужных узкопрофильных специалистов.

Если боли невыраженные, но существуют постоянно или возникают с регулярной периодичностью, можно самостоятельно записаться к следующим специалистам:

• гастроэнтерологу, если боли связаны с нарушением стула и возникают перед или после приема пищи;

• урологу при расстройствах мочеиспускания, рези во время мочеиспускания, крови, гноя в моче;

• гинекологу, если болевые ощущения у женщин привязаны к фазам цикла или есть дополнительные симптомы, указывающие на патологии репродуктивной системы – обильные, кровянистые, зловонные выделения, дисфункционильные кровотечения, зуд вульвы и т.д.;

• акушеру-гинекологу, если негативная симптоматика возникла при беременности;

• проктологу, когда боль локализуется внизу живота и прямой кишке, в кале есть следы крови, болезненная дефекация, трещина прямой кишки, кровотечение из ануса.

При острой боли неустановленной причины могут быть назначены диагностическая лапароскопическая процедура или хирургическое вмешательство-ревизия. 

Заключение

При возникновении болей внизу живота, особенно острых состояний, необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный специалист может провести необходимые обследования, поставить точный диагноз и разработать план лечения. Задержка в обращении к врачу может привести к серьезным осложнениям. Своевременное обращение за медицинской помощью является ключом к сохранению здоровья и благополучия.