Фотопсии — это общее название для зрительных феноменов, проявляющихся в виде ложных световых ощущений. Обычно их описывают как вспышки, молнии, искры, пятна или мерцания света, которые возникают самопроизвольно в темноте или при закрытых глазах без какого-либо реального светового источника.
Фотопсии могут появляться у здоровых людей или свидетельствовать о патологических процессах в отделах зрительного анализатора — от сетчатки до мозга. Лечение зависит от причины — иногда достаточно наблюдения, но порой требуется срочное хирургическое вмешательство.
Причины
Если вспышки или другие зрительные ощущения появляются редко, скорее всего, они не опасны. Так случается даже у совершенно здоровых людей при переутомлении — если долго работать за компьютером, читать книги или смотреть на источник яркого света.
Если фотопсии повторяются и затрудняют видимость, они могут указывать на одно из заболеваний глаз:
- задняя отслойка стекловидного тела, когда гель, заполняющий глаз, отслаивается и тянет за сетчатку;
- начинающаяся отслойка сетчатки, когда ее внутренние слои отделяются от подлежащих тканей;
- хориоретинит — воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
- кровоизлияния в сетчатку;
- новообразования и травмы глаза, затрагивающие сетчатку.
К причинам, не связанным напрямую с глазом, относят мигрень. Перед приступом головной боли может возникать аура в виде сложных мерцающих зигзагов или фигур, которые медленно перемещаются в поле зрения.
Иногда фотопсии возникают при нарушениях в работе головного мозга. Они могут быть одним из первых проявлений опухолей, поражающих зрительные пути, или нарушений кровообращения.
Развитие фотопсий связано с неправильной стимуляцией нейронов зрительного анализатора. В норме зрительный сигнал возникает при воздействии света на фоторецепторы сетчатки, которые преобразуют его в электрический импульс. Этот импульс проходит по зрительному нерву и далее в головной мозг.
При фотопсиях ощущение света возникает без участия фотонов. Это происходит из-за механического воздействия на сетчатку или спонтанной электрической активности нейронов в зрительной коре головного мозга. Мозг интерпретирует эти ложные импульсы точно так же, как и настоящие, — как вспышки света.
Проявления
Фотопсии проявляются как различные формы световых явлений:
- внезапные яркие вспышки, похожие на удар молнии, часто в периферическом зрении;
- множественные или единичные кратковременные искры или блестки;
- мерцающие пятна, кольца или зигзаги, которые могут медленно перемещаться;
- ощущение постоянного или периодического свечения в глазу, особенно заметное в темноте.
При мигрени фотопсии часто имеют сложную геометрическую форму, длятся от нескольких минут до часа и обычно исчезают с началом головной боли.
При патологии стекловидного тела или сетчатки вспышки, как правило, кратковременные — они похожи на молнии и усиливаются при движении глаз, могут сопровождаться появлением плавающих помутнений.
При появлении вспышек или других зрительных ощущений нужно обязательно обратиться к врачу! Без лечения болезнь может прогрессировать и привести к необратимой потере зрения.
Диагностика
Диагностика начинается с консультации офтальмолога. Врач проводит:
- проверку остроты зрения и полей зрения для оценки общего состояния зрительной функции;
- офтальмоскопию через расширенный зрачок, чтобы детально осмотреть сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды, выявить возможные разрывы, признаки отслойки, кровоизлияний или очагов воспаления;
- осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы и специальных линз, чтобы получить увеличенное изображение задних отделов глаза, включая стекловидное тело и сетчатку;
- оптическую когерентную томографию, которая позволяет получить высокоточные послойные изображения сетчатки и выявить микроразрывы или истончение.
При подозрении на неврологическую причину фотопсии офтальмолог направляет пациента к неврологу для дальнейшего обследования — оно может включать ЭЭГ, МРТ головного мозга и другие методы.
Лечение
Если фотопсии эпизодические, не связаны с заболеваниями глаз или головного мозга, лечение не требуется. Врач только дает рекомендации по наблюдению за симптомами и объясняет, в каких случаях нужно срочно прийти на прием.
Если фотопсии связаны с патологическим процессом, проводят лечение основного заболевания.
- При воспалительных процессах в сосудистой оболочке или сетчатке применяют противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды, в виде капель, инъекций вокруг глаза или таблеток.
- Для улучшения метаболизма и кровообращения в сетчатке при дистрофических процессах назначают курсы сосудистых и витаминных препаратов.
При разрывах или начальной отслойке сетчатки делают лазерную коагуляцию. Лазерный луч создает микроскопические ожоги вокруг разрыва, которые, рубцуясь, надежно «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям и предупреждают дальнейшее отслаивание.
При развившейся отслойке сетчатки требуется более объемная операция. Чаще всего проводят витрэктомию— удаление стекловидного тела с последующим расправлением и фиксацией сетчатки с помощью специальных средств. Вместо удаленного стекловидного тела в глаз вводят силиконовое масло или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку до ее полного прилегания.
Прогноз при фотопсиях зависит от того, насколько успешным было лечение основного заболевания. При своевременной терапии удается избежать осложнений и сохранить зрение.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
