Галакторея — это патологическое состояние, при котором происходит выделение молока или молозива из молочных желез, не связанное с беременностью или грудным вскармливанием. Встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, крайне редко — у мужчин, детей и подростков. Лечение галактореи зависит от установленной причины и может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.
Причины галактореи
Галакторея обычно возникает на фоне другого состояния — гиперпролактинемии (избыточной выработки пролактина). Этот гормон вырабатывается в гипофизе. Его много у беременных и кормящих женщин — он отвечает за подготовку молочных желез и выработку грудного молока. А еще пролактин влияет на обмен веществ и минерализацию костной ткани.
Существует несколько состояний, которые могут вызвать гиперпролактинемию и как следствие — галакторею.
- Опухоли гипофиза. Чаще всего причиной гиперпролактинемии становится доброкачественная опухоль гипофиза — пролактинома. К повышению пролактина могут приводить и другие образования в области гипофиза и гипоталамуса.
- Прием лекарственных препаратов и добавок. Иногда медикаменты могут повышать уровень пролактина. К ним относятся некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты для снижения артериального давления, противорвотные средства, опиоиды и оральные контрацептивы. Спровоцировать выделение молока могут и некоторые растительные добавки — например, семена пажитника, фенхеля или аниса.
- Заболевания щитовидной железы. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) часто приводит к галакторее. Дефицит тиреоидных гормонов повышает уровень тиреотропин-рилизинг-гормона (ТТГ), который стимулирует выработку пролактина.
- Заболевания почек и печени. У людей с хронической болезнью почек, гепатитом, циррозом и другими состояниями часто повышается уровень пролактина.
- Стимуляция молочных желез. Механическое воздействие на грудь может запускать рефлекторную выработку пролактина. Это случается во время интимной близости, при трении о грубую одежду, после травм, операций или на фоне опоясывающего герпеса.
- Психоэмоциональный стресс. Сильный или хронический стресс может влиять на работу гипоталамуса и косвенно способствовать галакторее.
Иногда даже после тщательного обследования причину обнаружить не удается. Такое состояние называют идиопатической галактореей. Она может быть связана с повышенной чувствительностью тканей молочной железы — и выделение молока происходит даже при нормальном уровне пролактина.
Симптомы галактореи
При галакторее происходит выделение молока или молозива из одной или обеих молочных желез. Выделения могут быть постоянными или возникать периодически, появляться самопроизвольно или только при надавливании на сосок. Жидкость обычно белая или молочная, но может иметь и другие оттенки.
Кроме выделений из сосков, могут быть и другие симптомы, связанные с повышенным уровнем пролактина:
- нарушение менструального цикла у женщин — менструации становятся скудными, нерегулярными или совсем пропадают;
- сухость влагалища у женщин;
- гинекомастия (увеличение молочных желез) и эректильная дисфункция у мужчин;
- снижение полового влечения;
- увеличение веса.
Длительно существующая гиперпролактинемия приводит к осложнениям:
- подавляет работу яичников у женщин и яичек у мужчин и может стать причиной бесплодия;
- снижает выработку тестостерона и повышает риск развития остеопороза — состояния, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются;
- нарушает обмен глюкозы и способствует развитию сахарного диабета.
Диагностика галактореи
При появлении выделений из молочных желез нужно обратиться к врачу. Женщинам — к гинекологу или маммологу, мужчинам — к эндокринологу. Врач проведет осмотр, пропальпирует молочные железы, оценит характер выделений и наличие уплотнений. Затем назначит обследование, которое может включать:
- анализ крови на пролактин;
- анализ крови на ТТГ — это позволит исключить (или подтвердить) гипотиреоз;
- тест на беременность — для женщин детородного возраста;
- УЗИ молочных желез или маммографию — исследование позволит исключить структурные изменения в груди (кисты, опухоли, внутрипротоковые папилломы);
- магнитно-резонансная томография головного мозга — чтобы визуализировать гипофиз, исключить пролактиному или другую опухоль;
- цитологическое исследование выделений из соска — позволяет выявить атипичные клетки в молочных железах.
Лечение галактореи
Лечение зависит от причины галактореи.
- При гиперпролактинемии назначают препараты — агонисты дофамина. Они имитируют действие дофамина, подавляют избыточную секрецию пролактина гипофизом, уменьшают или прекращают выделения.
- При гипотиреозе проводят заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
- При патологии печени и почек проводят лечение основного заболевания.
- При опухолях проводят удаление новообразования, особенно если оно крупное или сдавливает сосуды и нервы.
Если галакторея вызвана приемом лекарств, отменяют препарат или заменяют его на альтернативное средство.
Прогноз при галакторее в целом благоприятный. Регулярное наблюдение у врача позволяет вовремя корректировать лечение и предупредить возможные осложнения.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
