Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в крови повышен уровень гормона пролактина. Этот гормон вырабатывается гипофизом, небольшой железой в головном мозге, и в норме его количество увеличивается во время беременности и кормления грудью. Однако стойкое повышение пролактина у мужчин и небеременных женщин может указывать на различные нарушения и влиять на работу репродуктивной системы. Лечение включает прием гормональных препаратов, которые уменьшают уровень пролактина и устраняют сопутствующие симптомы.
Причины гиперпролактинемии
К повышению уровня пролактина могут привести различные состояния.
- Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, которая производит пролактин. Чаще встречается у молодых женщин. При больших размерах может сдавливать черепно-мозговые нервы и приводить к появлению неврологической симптоматики.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего это средства для лечения депрессии, препараты для снижения артериального давления и лечения желудочно-кишечных заболеваний. После отмены лекарства уровень пролактина приходит в норму.
- Гипотиреоз. При снижении уровня гормонов щитовидной железы часто повышается концентрация пролактина.
- Хроническая почечная недостаточность и заболевания печени. Эти состояния нарушают нормальный обмен веществ и замедляют выведение пролактина из организма.
- Инфекции нервной системы. Менингит и энцефалит могут привести к повышению уровня пролактина.
- Опухоли головного мозга. Не только пролактинома, но и другие новообразования могут стать причиной гиперпролактинемии.
- Операции и травмы в области молочной железы. Механическое воздействие может привести к повышению пролактина.
При всех этих состояниях повышение уровня пролактина будет стойким. Но есть ситуации, в которых развивается кратковременная гиперпролактинемия:
- стресс;
- бессонница;
- физическая нагрузка;
- прием пищи;
- ношение тесного белья;
- интимная близость.
После того, как прекращается воздействие провоцирующего фактора, уровень пролактина приходит в норму.
Симптомы гиперпролактинемии
Повышение уровня пролактина поначалу может оставаться бессимптомным. Но чем больше накапливается гормона в крови, тем выше вероятность появления одного или нескольких симптомов.
У женщин
-
Нарушения менструального цикла — менструации становятся скудными, нерегулярными, или появляются межменструальные кровянистые выделения и кровотечения.
-
Аменорея — отсутствие менструации.
-
Галакторея — выделения из молочных желез вне периода лактации.
- Гирсутизм— оволосение по мужскому типу.
У мужчин
-
Галакторея.
У обоих полов
-
Увеличение веса.
-
Головные боли и нарушения зрения при крупных опухолях гипофиза (пролактиномах).
-
Психоэмоциональные нарушения — склонность к депрессии, снижение памяти и концентрации внимания.
-
Снижение минеральной плотности ткани и развитие остеопороза.
Методы диагностики гиперпролактинемии
Чтобы определить уровень пролактина, нужно сдать анализ крови — обязательно утром натощак. За день до исследования нужно исключить:
- физические нагрузки;
- эмоциональное напряжение;
- интимную близость;
- алкоголь.
За час до исследования желательно не курить, по возможности прийти в процедурный кабинет заранее, чтобы провести 10–15 минут в состоянии покоя перед сдачей крови. Стресс, физическая нагрузка и другие факторы могут повлиять на уровень пролактина и исказить результаты.
Если уровень пролактина будет повышен, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы найти причину такого состояния.-
Определение макропролактина — чтобы отличить истинную гиперпролактинемию от других состояний/
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — позволяет обнаружить пролактиному.
-
Анализы на другие гормоны (ЛГ, ФСГ) — помогают оценить общее состояние эндокринной системы и исключить другие причины гиперпролактинемии.
- Оценка функции почек и печени — позволяют выявить или исключить вторичные причины гиперпролактинемии.
рекомендуем записаться на прием к врачу, чтобы исключить риски
Методы лечения гиперпролактинемии
Основа лечения — медикаментозная терапия. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень пролактина и часто способствуют уменьшению размеров опухоли гипофиза. Лечение обычно длительное, и его эффективность контролируют регулярными анализами крови.
Препараты, снижающие уровень пролактина, не только нормализуют гормональный фон, но и восстанавливают репродуктивную функцию. У женщин приходит в норму менструальный цикл, у мужчин улучшается потенция и повышается уровень тестостерона.
Хирургическое лечение проводят:
- если лекарственная терапия неэффективна или плохо переносится;
- при больших размерах опухоли, которая вызывает нарушения зрения и приводит к появлению неврологических симптомов.
Во время операции удаляют опухоль гипофиза. Обычно хирургическое вмешательство проводят малотравматичными методами — например, через носовую полость.
Предупредить появление пролактиномы (опухоли гипофиза) нельзя, но можно снизить риск развития других факторов, которые приводят к повышению уровня пролактина.
-
Регулярно проходите профилактические осмотры у терапевта и гинеколога.
-
Принимайте препараты только по назначению врача, а если появляются побочные реакции — сразу сообщайте о них
-
Носите удобное и не тесное нижнее белье.
-
Своевременно лечите заболевания щитовидной железы, почек и печени.
Гиперпролактинемия успешно поддается коррекции при своевременной диагностике и правильном лечении. Современные методы терапии позволяют нормализовать уровень пролактина, устранить неприятные симптомы и восстановить репродуктивное здоровье у большинства пациентов.
Врачи по заболеванию Гиперпролактинемия
